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患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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导读

正确答案:BCDE。A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病( AIDP) B.急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN) C.急性运动轴索性神经病(AMAN) D.Miller-Fisher综合征(MFS) E.急性泛自主神经病 F.多灶性运动神经病(MMN) 更多神经内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T 36.7℃,P96次/分,R 20次/分,BP 125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力、记忆力及定向力均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,Bell征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,克尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。ECG:大致正常。

吉兰-巴雷综合征的变异型包括( )

A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne)( AIDP)
B. 急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)
C. 急性运动轴索性神经病(AMAN)
D. Miller-Fisher综合征(MFS)
E. 急性泛自主神经病
F. 多灶性运动神经病(MMN)


2. [单选题]肱二头肌腱反射消失,病变部位在

A. 颈髓第1、2节段
B. 颈髓第3、4节段
C. 颈髓第5、6节段
D. 颈髓第7、8节段
E. 胸髓第1、2节段


3. [单选题]四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经系统功能障碍疾病定位于

A. 肌肉病变
B. 多发性周围神经病变(peripheral polyneuropathy)
C. 脊髓病变
D. 脑干病变
E. 神经肌肉接头疾病


4. [多选题]颅内的疼痛敏感结构包括

A. 三叉神经
B. 舌咽神经
C. 迷走神经
D. 颅底硬脑膜
E. 静脉窦


5. [多选题]与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为

A. 入睡前幻觉
B. 猝然跌倒
C. 睡眠瘫痪
D. 可以唤醒
E. 不可抑制的睡眠


6. [单选题]腹部听诊时,可听到哪一种正常的声音

A. 动脉杂音
B. 摩擦音
C. 肠鸣音
D. 振水音
E. 静脉杂音


7. [单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne)的特征性变化是:

A. 常有脑脊液蛋白细胞分离
B. 一定有感觉异常、末梢型感觉障碍
C. 一定有脑神经受累
D. 常有心电图异常
E. 起病之初脑脊液蛋白含量就增高到最高水平面


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