12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周

1. [单选题]12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2．5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0．20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109<／sup／L。

A. 该患儿最可能的诊断是
B. 急性风湿热、心肌炎
C. 急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭
D. 病毒性心肌炎合并心力衰竭
E. 急性风湿热合并肾衰竭
F. 幼年类风湿性关节炎合并心包炎

2. [单选题][假设信息]该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛，最可能的情况是

A. 肠出血
B. 肠穿孔
C. 急性阑尾炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎

3. [单选题]急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是

A. 缺铁
B. 红细胞维生素生成减少
C. 水、钠潴留，血液稀释
D. 骨髓抑制
E. 红细胞寿命缩短

4. [单选题]决定进行矫正通气步骤和胸外按压的心率标准是多少?()

A. 矫正通气步骤，心率100次/min;胸外按压，心率60次/min
B. 矫正通气步骤，心率60次/min;胸外按压，心率100次/min
C. 矫正通气步骤，心率80次/min;胸外按压，心率50次/min
D. 矫正通气步骤，心率70次/min;胸外按压，心率60次/min

5. [单选题]患儿男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深；半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体：反应迟钝，不能独站，全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高。双侧巴氏征(+)。血糖5．4mmol／L，血清钠128mmol／L。MRI示双侧脑室周围呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是

A. 肾上腺脑白质营养不良
B. 异染性脑白质营养不良
C. 苯丙酮尿症
D. 神经皮肤综合征
E. Canavan病

6. [多选题]8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼细胞贫血。下列哪项不符合其诊断的是()。

A. 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)
B. 红细胞体积增大
C. 红细胞平均容积(MCV)>94fl
D. 红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
E. 骨髓象：细胞系显示胞核发育落后于胞体

7. [单选题]该小儿若从未接种过疫苗，4天前接触过一麻疹患儿，对其处理正确的是

A. 立即接种麻疹减毒活疫苗
B. 立即接受被动免疫
C. 立即应用抗病毒药物预防
D. 无需再次进行被动免疫
E. 观察并隔离3周后进行主动免疫

8. [单选题](45～47题共用题干)

A. 13岁女孩，10岁前无症状^{(asymptomatic)}，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间2/6级收缩期喷射性杂音，第2心音固定分裂，肺动脉第2心音稍增强。
B. 此例患儿最可能是哪种先心病
C. 继发孔型房间隔缺损
D. 部分型心内膜垫缺损
E. 动脉导管未闭
F. 室间隔缺损
G. 单纯肺动脉瓣狭窄

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