患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重

1. [填空题]患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。

根据临床表现下列哪种疾病可能性最大

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 肺动脉栓塞
E. 风湿性心脏病
F. 慢性肾功能不全合并心力衰竭

2. [单选题]以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难( )

A. 原发性高血压病
B. 房间隔缺损
C. 肺源性心脏病
D. 慢性缩窄性心包炎^{(chronic constrictive pericarditis)}
E. 肺动脉瓣狭窄

3. [多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

A. 风寒头痛
B. 风热头痛
C. 风湿头痛
D. 肾虚头痛
E. 肝阳头痛

4. [单选题]对创伤组织和脓肿标本的采集正确的是

A. 对损伤范围较大的创伤，应采集伤口处最典型的位置单一采集鉴定
B. 若标本过少则可用无菌低渗盐水以防干燥
C. 封闭性脓肿采集时，则应在无菌的环境下切开，小心采集脓液或分泌物
D. 开放性脓肿的采集，用无菌棉拭子采集脓液及病灶深部分泌物
E. 创伤部位采集标本应先清除污物，但不可用碘酒、酒精消毒皮肤，以防影响检验结果

5. [单选题]风心病患者，心房颤动3年，心率60~70次/分，应考虑采取下列哪项措施

A. 口服地高辛
B. 长期口服华法林或阿司匹林
C. 维拉帕米
D. 电复律
E. 口服奎尼丁

6. [单选题]急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜

A. 应用吗啡
B. 速尿
C. 多巴酚丁胺
D. 硝普钠静脉点滴
E. 快速洋地黄化

7. [单选题]妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，严重威胁^{(serious threat)}母儿生命安全，妊娠高血压通常发生在

A. 只要发生在妊娠以后，均称为妊娠高血压（ ）
B. 妊娠4周以后
C. 妊娠12周以后
D. 妊娠20周以后
E. 妊娠28周以后

8. [单选题]关于腹部间接叩诊发现的描述，以下哪一项不正确

A. 腹部叩诊大部分区域均为鼓音
B. 肝脾所在部位叩诊为浊音
C. 腹腔内肿瘤或大量腹水时，腹部叩诊鼓音区缩小
D. 胃肠高度胀气时，腹部鼓音区范围明显扩大
E. 左前胸下部肋缘上应呈浊音区

9. [单选题]虚证的概念是（ ）

A. 以正气不足、抗病能力低下为主的病理反映
B. 正气不足，邪气亢盛的病理变化
C. 邪气亢盛，正气日衰，脏腑机能减退的病理反映
D. 正虚邪恋的病理反映
E. 邪正相持的病理状态

10. [多选题]心脏病患者^(cardiopath)心功能Ⅳ级指

A. 休息时可无症状
B. 体力活动轻度受限
C. 不能从事任何体力活动
D. 体力活动明显受限
E. 休息状态下也出现心衰症状

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