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患者男性,86岁,主因"劳累后气短、下肢水肿2年,咳嗽、咳痰1周

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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正确答案:CEGH。A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.扩张型心肌病 C.肺源性心脏病 D.风湿性心脏病 E.肺部感染 F.慢性阻塞性肺病急性发作 G.心源性肝硬化 H.心房颤动 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者男性,86岁,主因"劳累后气短、下肢水肿2年,咳嗽、咳痰1周"入院。患者两年前出现劳力性气短,休息可缓解,同时伴有下肢水肿,无明显胸痛、胸闷,无晕厥、视物模糊。就诊于当地卫生所,服用利尿剂(具体不详)后上述症状减轻。1周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,无发热,上述症状加重,伴活动耐力下降、食欲缺乏,夜间可平卧睡眠,无夜间憋醒、端坐呼吸。无腹痛、腹泻,大便1~2天1次,小便每天1200ml左右,体重无明显改变。既往:9年前冠脉CT提示冠脉钙化,未见明显狭窄;8年前体检发现持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation),长期控制心室率治疗;4年前曾因右下肢股静脉血栓脱落导致肺栓塞,右下肢静脉滤网植入术后,长期服用华法林抗凝治疗。无糖尿病、高血压病史。

[提示]入院查体:体温36.8℃,脉搏81次/分,呼吸18次/分,血压129/70mmHg,神志清晰,言语清楚,颜面无水肿,结膜无苍白,巩膜可疑黄染,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许爆裂音。HR95次/分,律不齐,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,余心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝肋下3指,剑突下4指,质中等,脾脏肋下未及。双下肢(both lower limbs)重度指凹性水肿。该患者可能的诊断是

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 扩张型心肌病
C. 肺源性心脏病
D. 风湿性心脏病
E. 肺部感染
F. 慢性阻塞性肺病急性发作
G. 心源性肝硬化
H. 心房颤动


2. [单选题]溶血性黄疸时尿中胆红素

A. 增多
B. 正常或稍增加
C. 轻度增多
D. 阴性
E. 明显增多


3. [单选题]下列选项中,属于寒凝血瘀型痛经之证候的是( )

A. 经前小腹胀痛,经行不畅,色紫黯有块
B. 经行小腹刺痛拒按,瘀块排出后疼痛减轻
C. 经行小腹冷痛,得热则减,量少,色黯有块
D. 经行小腹绵绵作痛,量少,色淡质稀
E. 经期小腹灼痛拒按,痛连腰骶,经色紫红,质稠


4. [单选题]关于口唇的病变,错误的是

A. 口唇苍白可见于贫血
B. 口唇发绀可见于呼吸衰竭
C. 口唇干燥并有皲裂见于营养不良
D. 口唇疱疹可见于大叶性肺炎
E. 口唇深红见于细菌感染性疾病


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