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患儿,女,31天。主诉:气促1个月余。现病史:患儿系足月顺产儿

来源: 自学库    发布:2023-07-28     [手机版]    
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正确答案:ABD。A.Norwood StageⅠ手术 B.Rastelli手术 C.室间隔缺损修补 D.心室内隧道补片 E.Senning手术 F.Mustard手术 更多胸心外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患儿,女,31天。主诉:气促1个月余。现病史:患儿系足月顺产儿,双胎之小,出生体重2.9kg。出生后喂奶时出现哭闹、烦躁、呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干,室间隔缺损,动脉导管未闭、肺动脉高压,左室收缩功能减退,二尖瓣,三尖瓣,共同动脉瓣轻度反流。血氧饱和度监测提示差异性紫绀,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现,并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管得治疗措施后症状减轻。体格检查:体温37.2℃,心率135次/分,呼吸46次/分,血压76/36mmHg,体重3.1kg。神清,反应好,镇静状态。唇周轻度紫绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。心率135次/分,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢(both lower limbs)无水肿,神经系统检查无异常发现。

根据患儿的解剖畸形,应采取双心室矫治的策略,那进行以下手术方式最合适是( )

A. Norwood StageⅠ手术
B. Rastelli手术
C. 室间隔缺损修补
D. 心室内隧道补片
E. Senning手术
F. Mustard手术


2. [多选题]肺大疱病人突然严重呼吸困难,口唇发绀,诊断需考虑

A. 张力性气胸
B. 张力性肺大疱
C. 胸腔积液
D. 肺炎
E. 肺不张


3. [多选题]胸腹主动脉置换术的常见并发症是( )

A. 截瘫
B. 肺损伤
C. 肾衰竭
D. 肠麻痹
E. 脑部并发症


4. [多选题]血沉测定的临床应用价值为

A. 辅助诊断结核病
B. 辅助鉴别良恶性肿瘤
C. 血液流变学指标
D. 观察风湿热(rheumatic fever)活动情况
E. 鉴别功能性与器质性病变


5. [多选题]左心房肥大的心电图诊断包括

A. P波峰距<0.04s
B. P波顶峰有明显切迹或双峰,峰距>0.04s
C. P波时限>0.12s
D. P波电压>0.25mV
E. V1Ptf<0.04mm·s


6. [多选题]动脉瘤常见病因

A. 动脉粥样硬化
B. 重金属中毒
C. 感染
D. Marfan综合征
E. 损伤


7. [多选题]脾气不足型崩漏的主要证候有( )

A. 经血淋漓不断
B. 色淡质稀,神疲气短
C. 纳呆,面色苍白
D. 腰膝酸软,小便清长
E. 手足心热,头晕耳鸣


8. [多选题]可引起血清铁降低的情况有

A. 慢性感染
B. 缺铁性贫血
C. 恶性肿瘤
D. 溶血性贫血
E. 再生障碍性贫血


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