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患者女,66岁。家庭妇女。因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患

来源: 自学库    发布:2023-07-29     [手机版]    
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正确答案:E。A.pT1 B.pT2a C.pT2b D.pT3a E.pT3b F.pT4a G.pT4b 更多肿瘤内科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,66岁。家庭妇女(housewives)。因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现尿痛伴尿频,无尿血及尿急,无发热、腹痛。超声检查:膀胱内占位,直径约2.2cm;膀胱镜检查:膀胱左侧壁、左输尿管(left ureter)开口(ureteral orifice)处可见实性肿物,直径约2.5cm。腹盆CT:膀胱左侧三角区可见占位,大小1.9cm×2cm×2cm。余未见异常。入院后腰麻下行TUR-Bt术,术后病理:膀胱肿瘤,考虑为高级别尿路上皮癌,伴鳞状化生;另送基底平滑肌间可见肿瘤浸润。10天后,行全麻下膀胱全切术+回肠代膀胱术。术后病理:膀胱浸润性高级别尿路上皮癌,伴鳞状分化,呈高分化鳞癌,浸润膀胱壁全层达周围脂肪,肿瘤大小4cm×4cm×0.9cm,侵及膀胱左、右、前壁,双输尿管断端及尿道断端未见肿瘤。淋巴结未见转移。 既往史:既往体健,无慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。身高159cm,体重60kg,PS评分1。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部平坦,下腹部可见长约15cm手术瘢痕,愈合好,右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血常规、便常规检查均正常,尿常规:白细胞满视野。血生化:ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 90μmol/L,BUN 6.3mmol/L,肌酐清除率52ml/min;乙肝五项:均阴性。

该患者的术后病理T分期为( )

A. pT1
B. pT2a
C. pT2b
D. pT3a
E. pT3b
F. pT4a
G. pT4b


2. [多选题]肾盂癌根治性手术的切除范围应包括 ( )

A. 患病肾脏
B. 肾周脂肪
C. 输尿管
D. 肾门淋巴结
E. 部分膀胱


3. [多选题]胃肠道间质瘤的危险因素有( )

A. 是否表达CD117
B. 肿瘤具体部位
C. 肿瘤细胞异形性
D. 肿瘤大小
E. 核分裂象


4. [单选题]不属于胸痹病因的是( )

A. 寒邪内侵
B. 心虚胆怯
C. 饮食不节
D. 情志失调
E. 年迈体虚


5. [多选题]肿瘤标志物的分类为 ( )

A. 癌基因、抑癌基因及其产物
B. 胎盘胎儿型的蛋白或酶类
C. 原位或异位性肿瘤相关代谢物
D. 类固醇物质
E. 多糖


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