【导读】
正确答案:DFGHIJ。A.停药观察 B.合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物 C.住院治疗 D.是否合并其它躯体疾病 E.申请神经内外科会诊 F.患者是否按医嘱服药 G.药物剂量是否足够 H.药物选择是否恰当 I.治疗周期是否恰当 J.加强解释性心理治疗 更多精神病学正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务(leading post)。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读病历摘要： 病历特点可归纳为： 1)发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年； 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3)EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； 4)情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6)内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； 7)经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫； 8)抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁)； 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑
A. 停药观察
B. 合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物
C. 住院治疗(hospitalization)
D. 是否合并其它躯体疾病
E. 申请神经内外科会诊
F. 患者是否按医嘱服药
G. 药物剂量是否足够
H. 药物选择是否恰当
I. 治疗周期是否恰当
J. 加强解释性心理治疗
2. [单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）
A. 血瘀
B. 气滞
C. 精伤血少
D. 湿阻
E. 寒凝
3. [多选题]关于阿片类物质的吸收和代谢，下列正确的是
A. 阿片类药物可分布到机体的所有组织
B. 阿片类药物大部分由肝代谢
C. 阿片类药物由肾排泄
D. 吗啡最容易透过血-脑脊液屏障
E. 不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响
4. [单选题]内伤咳嗽的主要病理因素为（ ）
A. 火
B. 湿
C. 痰
D. 痰与火
E. 气虚
5. [多选题]麝香的功效是（ ）
A. 开窍
B. 理气
C. 活血散结
D. 安神
E. 止痛
6. [多选题]精神疾病流行病学调查(epidemiological investigation on mental)设计的基本要求有
A. 确定调查范围
B. 确定抽样方法与调查工具
C. 确定随访方案
D. 明确诊断或评估标准
E. 明确资料可信度
7. [多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）
A. 听宫
B. 下关
C. 颊车
D. 耳门
E. 听会
