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患者,男,58岁,主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3

来源: 自学库    发布:2023-07-27     [手机版]    
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导读

正确答案:D。A.深低温停循环 B.选择性脑灌注 C.应用激素、甘露醇等药物 D.进行脑脊液引流 E.冰帽局部物理降温 F.进行脑血流监测 更多胸心外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者,男,58岁,主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗,当时急诊行心脏CT检查提示:左侧胸腔大量积液,考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术,同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少,术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛,一直未能缓解,无呼吸困难,再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽,左侧少量胸腔积液。查体:体温:35.8℃,脉搏:84次/分,呼吸:14次/分,血压:140/80mmHg。心率:84次/分,心律齐,心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽,心电图正常。辅助检查:心肌酶学未见异常,D-二聚体正常。

(提示 该患者最终确诊为主动脉弓部假性动脉瘤,需要行主动脉弓部假性动脉瘤切除,人工血管替换术。)该手术中可能用到的脑保护方法和措施中不包括( )

A. 深低温停循环
B. 选择性脑灌注
C. 应用激素、甘露醇等药物
D. 进行脑脊液引流
E. 冰帽局部物理降温
F. 进行脑血流监测


2. [单选题]急性脓胸的临床表现中,不会出现的是

A. 严重中毒症
B. 高热
C. 患侧呼吸音减弱
D. 患侧叩诊呈浊音
E. 气管向患侧移位


3. [单选题]患者刀刺伤后就诊,诊断心脏损伤,应选择下列哪项急救措施

A. 快速输血输液
B. 心包穿刺术
C. 紧急手术探查
D. 胸腔闭式引流术
E. 胸腔穿刺术


4. [单选题]为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛,哪项措施不当

A. 采用细穿刺针(puncture needle)穿刺,避免反复多次穿刺
B. 围手术期输入足量液体防止脱水
C. 轻度头痛者应平卧休息,可服镇痛或安定类药
D. 严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水
E. 静脉输入高张葡萄糖溶液


5. [多选题]能引起菊粉清除率降低的疾病有

A. 心力衰竭
B. 慢性肾炎
C. 急性肾炎(acute nephritis)
D. 膀胱炎
E. 尿道炎


6. [单选题]诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是

A. 检查血常规和血细胞比容
B. 超声波检查
C. 腹穿或腹腔灌洗
D. 选择性血管造影
E. 腹腔CT


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