患者男，72岁。因“右上肢抖动半年余”就诊。半年余前患者出现右上

1. [填空题]患者男，72岁。因“右上肢抖动半年余”就诊。半年余前患者出现右上肢抖动，静止时明显，活动时减轻。右手活动较前变笨，写字不如以前流畅，右下肢走路时略感拖步。左侧肢体活动不受影响。上述症状逐渐加重。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情减少，右上肢静止性震颤，右上肢肌张力略高，余无明显阳性体征。

(提示 患者服用多巴丝肼片0．125，3次/d，无效；加至0．25，3次/d，仍无效且感头晕故停用。后服用普拉克索0．5mg，3次/d，1月余，无效自行停用。因上述药物始终对震颤控制不理想，故曾试用苯海索5mg/d，分3次服用，仍无效停用。近1个月患者服卡左双多巴0. 125，3次/d，吡贝地尔50mg，1次/d，苯海索2mg，2次/d。自觉症状略有缓解，但近3d出现视幻觉。)患者出现视幻觉时首先应采取的治疗措施是( )

A. 加用乙酰胆碱酯酶抑制药
B. 加用抗精神症状药物如奥氮平
C. 增大多巴胺受体激动药剂量
D. 减小多巴胺受体激动药剂量
E. 增大复方左旋多巴剂量^{(dosage of l-dopa)}
F. 减小复方左旋多巴剂量^{(dosage of l-dopa)}
G. 减小苯海索剂量

2. [单选题]自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征^{(congenital myasthenia syndrome)}的区别在于

A. 是否血清出现抗乙酰胆碱受体^{(choline receptor)}，抗体升高
B. 是否对抗胆碱酯酶药物有效
C. 是否肌电图低频重频剌激有效
D. 是否出现肌疲劳现象
E. 是否新斯的明试验阳性

3. [单选题]介导Ⅰ型变态反应的免疫球蛋白是

A. IgA
B. IgG
C. IgM
D. IgD
E. IgE

4. [单选题]一侧提睾反射消失常提示

A. 脊髓小脑束损害
B. 薄、楔束损害
C. 锥体束损害
D. 红核脊髓束损害
E. 前庭脊髓束损害

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