患者女，51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患

1. [填空题]患者女，51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热，体温38.5～39.5℃，伴畏寒、咽痛，胸背部、四肢皮疹，无瘙痒，无脱屑，无面部红斑，伴四肢关节肿胀、疼痛，晨僵不明显，无口干、眼干，无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体：体温39.0℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压126/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸背部充血性皮疹，无脱屑，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点。双侧颈部淋巴结肿大，直径0.8~1.5cm，质韧，无压痛，活动度佳。双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛，肝于右肋下3.5cm处可及，剑突下5.0cm处可及，表面光滑，质地中等；脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1～4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛，无畸形，双下肢无水肿。

为明确诊断，应进行的检查项目有

A. 抗核抗体
B. 抗双链DNA（dsDNA）抗体
C. 抗可提取性核抗原（ENA）抗体
D. 肝功能
E. 血常规
F. 尿常规
G. 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
H. 胸部X线片、双手X线片、腹部B型超声
I. 肿瘤标志物
J. 淋巴结活检
K. 肝病毒性指标
L. 肝活检

2. [单选题]医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A. 病毒
B. 厌氧菌
C. 革兰阳性球菌
D. 真菌
E. 革兰阴性杆菌

3. [单选题]女性，35岁。患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关，关于钙离子与急性胰腺炎关系，下列哪项说法是不正确的

A. 高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻
B. 钙离子与胰蛋白酶原的激活无关
C. 高血钙可使胃液分泌增加
D. 钙离子与胰淀粉酶的激活无关
E. 高血钙可使胃泌素分泌增加

4. [单选题]下列哪些情况证明仍有活动性出血

A. 肠鸣音5次／分
B. 排暗红色血便
C. 血压90/60mmHg，脉搏100次／分
D. 尿量增多
E. 血尿素氮升高

5. [单选题]急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是

A. 前俯位时加重
B. 前俯位时减轻
C. 深呼吸^{(deep breath)}时减轻
D. 疼痛不放射到其他部位
E. 随渗液量的增多而加重

6. [单选题]男性，40岁。肝区痛，体重下降2个月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位

A. 脑
B. 肾
C. 肺
D. 肾上腺
E. 骨骼

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