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患者男,65岁,教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原

来源: 自学库    发布:2023-07-24     [手机版]    
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正确答案:ABD。A.最佳支持治疗 B.二线化疗 C.分子靶向治疗 D.临床试验 E.手术 F.放疗 更多肿瘤外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,65岁,教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降,体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml,为黄色透明腹水,细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物,约3cm×4cm大小,腹膜增厚明显,腹水少量。血CEA 230ng/ml,CA199 2389U/ml。高血压病史14年,药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好(bad habits)。 体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。PS评分1。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆,移动性浊音阳性,腹水少量,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。

(提示 该患者接受了8周期吉西他滨+替吉奥联合化疗和1周期单药S-1治疗,因血小板持续2度降低,拒绝继续化疗。停药时复查CEA和CA199显著降低至接近正常值,CT提示胰尾部肿瘤大小同前变化不大,腹水消失,腹膜增厚略减轻。停药1个月后复查,CEA、CA199又回到基线状态,同时患者感近期乏力加重,食欲减退。复查CT提示胰尾部肿瘤大小同前,腹水较前略增加。PS评分为1分。)患者下一步的治疗( ) (内)

A. 最佳支持治疗
B. 二线化疗
C. 分子靶向治疗
D. 临床试验
E. 手术
F. 放疗


2. [多选题]恶性瘤(malignant tumor)常可有下列哪些表现?( )

A. 生长快、体积大
B. 常无包膜
C. 出血、坏死等继发性改变多见
D. 结构异型性大,细胞异型性小
E. 可见病理性核分裂(pathological karyokinesis)


3. [多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见( )

A. 大便干结
B. 头晕眼花
C. 形体消瘦
D. 眩晕耳鸣
E. 脉细


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