患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

1. [填空题]患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。

(提示 患者糖耐量异常。眼底检查：可见白内障。心电图：二度房室传导阻滞。超声心电图：心肌病表现。)该患者还可能合并情况有( )

A. 肺泡通气下降
B. DNA检查发现异常［CTGn］重复扩增
C. 性功能减退
D. 听力下降
E. 便秘
F. 自身免疫病

2. [多选题]原发性血小板增多^{(primary thrombocythemia)}症分层治疗可以选择

A. 低危患者用小剂量阿司匹林改善症状，不宜用化疗药物预防
B. 中危患者遵循个体化治疗原则
C. 高危患者羟基脲联合阿司匹林
D. 肝素联合Jak2抑制剂
E. 用血细胞分离机去除血小板

3. [单选题]风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是

A. 二尖瓣
B. 主动脉瓣
C. 肺动脉瓣
D. 三尖瓣
E. 二尖瓣+主动脉瓣

4. [单选题]哮喘重度发作皮质激素应选用

A. 大剂量口服
B. 大剂量吸入
C. 小剂量逐渐递增
D. 小剂量长疗程
E. 大剂量静脉用

5. [单选题]高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（+ +），最佳降压药

A. 利尿剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 5—羟色胺^(ht)类
E. ACEI

6. [单选题]肝肾亏损带下过少的主症不包括（ ）

A. 带下过少，甚至全无
B. 烘热汗出，烦热胸闷
C. 头晕耳鸣，腰膝酸软
D. 小便黄，大便干结
E. 舌淡，苔白腻，脉缓弱

7. [单选题]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是

A. 高血压性心脏病
B. 缺血性心肌病
C. 甲亢性心肌病
D. 克山病
E. 急性心肌炎

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