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患者女,49岁。诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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正确答案:ACD。A.ECMO B.CRRT C.IABP D.VAD E.抗休克裤 F.维持现有治疗措施 更多麻醉正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,49岁。诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示:“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”,术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP 95/52mmHg,HR 75bpm,CVP 7mmHg,PAP 27mmHg。2个多小时后出现:CVP很快升高到34mmHg,PAP无明显变化(significant change),血压下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。

提示:手术当晚紧急剖胸探查,打开心包见:心腰处一拳头大小凝血块。清除后,关闭胸腔。CVP降至24mmHg。血流动力学渐趋稳定。但次日频发室上速,抗心律失常药物处理效果不明显(not obvious),同时血压进行性降低,提高肾上腺素剂量,输液,扩张血管,纠酸等措施均无效果。此时为改善血流动力学状态,可考虑采取的措施是

A. ECMO
B. CRRT
C. IABP
D. VAD
E. 抗休克裤(antishock trousers)
F. 维持现有治疗措施


2. [多选题]左心衰竭的表现为

A. 早期为外周阻力增高,心排量下降
B. 早期为外周阻力降低,心排量下降,血压下降
C. 心率增快,呼吸急促
D. 可出现少尿、皮肤湿冷
E. 酸中毒,意识模糊


3. [多选题]酚妥拉明常见的不良反应是 ( )

A. 皮肤潮红
B. 血压升高
C. 心率减慢
D. 中枢兴奋引起失眠
E. 腹痛、呕吐和诱发溃疡病(canker)


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