患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎

1. [填空题]患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。

目前诊断首先考虑的疾病是(提示：　球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。)

A. 自身免疫性肝炎
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 原发性硬化性胆管炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 肝豆状核变性
F. 血色病

2. [多选题]在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的( )

A. 已有较明确的生物学标志
B. 起病都在用药后2周到1个月左右
C. 临床表现与用药关系均很明确
D. 需要有可能的病因学证据和排除其他疾病
E. RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性

3. [单选题]以下哪项不是原发性肝癌的主要特征

A. 多伴肝硬化征象
B. 进行性肝肿大^{(hepatomegaly)}
C. 可出现特殊的全身表现──伴癌综合征
D. 黄疸进行性加深
E. 肝区持续性疼痛

4. [多选题]功能性消化不良的报警症状包括

A. 45岁以上，近期出现消化不良症状
B. 有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等
C. 有消化道出血如黑便、呕血等表现
D. 消化不良症状进行性加重
E. 出现进行性吞咽困难等症状

5. [单选题]女，40岁，腹泻3个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，应考虑为

A. 慢性萎缩性胃炎
B. 慢性胰腺炎
C. 慢性细菌性痢疾
D. 甲状腺功能亢进
E. 肠易激综合征

6. [单选题]慢性胰腺炎的早期诊断方法是 ( )

A. ERCP
B. CT检查
C. 胰腺外分泌^(exocrine)测定
D. 超声内镜检查
E. 以上都不是

7. [单选题]男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(＋)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜

A. 铋剂＋甲硝唑十四环素＋雷尼替丁二周
B. 铋剂＋甲硝唑＋阿莫西林＋雷尼替丁二周
C. PPI6周
D. PPl＋克拉霉素＋甲硝唑1周
E. PPI＋克拉霉素＋阿莫西林1周

8. [单选题]对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是

A. 避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物
B. 使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同
C. 避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长
D. 避免静脉应用万古霉素
E. 经万古霉素治疗，停药后一般不会复发

9. [单选题]使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是

A. 20Gy
B. 30Gy
C. 40Gy
D. 50Gy
E. 60Gy

10. [单选题]临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是

A. 溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清
B. 交界处胃窦黏膜较脆弱
C. 交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中
D. 小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富
E. 小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤

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