【导读】
正确答案:D。A.重症肌无力 B.结缔组织病 C.血管炎 D.糖原累积症 E.多发性肌炎 更多内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题] 患者女,20岁,因“进行性乏力10余年,加重1个月余,呼吸困难呼吸机辅助呼吸15 d”来诊。幼时常患上呼吸道感染,生长发育较同龄人(peers)迟缓,身材较矮小,学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体:四肢及躯干肌肉萎缩较明显,四肢肌张力低;脑神经(cranial nerve)检查正常;神经系统检查有异常。实验室检查:肌酸激酶312 U/L,肌酸激酶同工酶31 U/L,ALT 51 U/L,AST 57 U/L,乳酸脱氢酶249 U/L,ESR 32 mm/h,血乳酸218 mmol/L。(提示:以上数值均高于正常值。)肌电图:右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。
诊断首先考虑为
A. 重症肌无力
B. 结缔组织病
C. 血管炎
D. 糖原累积症
E. 多发性肌炎
2. [多选题]可能引起自身免疫反应的因素包括
A. 病原体,如:沙门菌、志贺菌
B. 遗传因素
C. 隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原
D. 性别
E. 外伤
3. [多选题]下述哪些是感染性休克(stubborn shock)扩容治疗达到要求的指标
A. 收缩压大于12kPa(90mmHg)脉压大于4kPa(30mmHg)
B. 脉率小于100次/min
C. 酸中毒已纠正
D. 低氧血症已纠正
E. 尿量超过30ml/h
4. [多选题]引起中心静脉压升高的情况是:
A. 大量静脉输液
B. 心脏功能衰弱
C. 搏出量增加
D. 大失血
E. 静脉扩张
5. [多选题]关于糖尿病肾病的治疗,叙述正确的有
A. 严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
B. 减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
C. 控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
D. 早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿
E. 合并慢性肾功能不全时,口服降糖药以格列本脲较安全
6. [多选题]尿菌计数有时可能有假阳性,这是由于
A. 采尿后,超过1小时才作培养
B. 饮水太少
C. 采尿时严重污染
D. 尿液停留在膀胱太久
E. 以上都是