患者，男，69岁。因“间断性心前区疼痛13年，加重半年”来诊。卧

1. [填空题] 患者，男，69岁。因“间断性心前区疼痛13年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重86kg；意识清醒，合作，HR76次1分，律齐。BP186/98mmHg；R19次/分，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，ST段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

给患者用β受体阻断剂，下列叙述正确的是（ ）。

A. β受体阻断剂对冠心病患者不利
B. 超短效β受体阻断剂如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全
C. β受体阻断剂可改善冠状动脉血流分布，增加缺血区的氧量
D. β受体阻断剂可降低心肌氧耗
E. β受体阻断剂可抑制血小板凝集活性，减少血管收缩因素
F. β受体阻断剂可使氧合血红蛋白解离曲线左移，不利于氧向组织中释放

2. [多选题]胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤正确的是

A. 立即托起下颌，保持呼吸道通畅
B. 立即开始口对口人工呼吸^{(artificial respiration)}
C. 立即胸外心脏按压，建立人工循环
D. 立即开放静脉输血、输液
E. 入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救

3. [单选题]血压下降在休克中的意义，下列哪项表达正确 ( )

A. 不是休克最常见的临床表现
B. 不是诊断休克的唯一依据
C. 是估计休克程度的唯一指标
D. 是估计组织细胞缺氧程度的唯一指标
E. 以上都正确

4. [多选题]以下二尖瓣关闭不全时的左室功能改变哪些是正确的 ( )

A. 无等容收缩期和等容舒张期
B. SV减少，EF正常
C. 心肌增厚及收缩力增强，心肌氧耗明显增加
D. 慢性病变时单位收缩力降低
E. 体循环^{(systemic circulation)}阻力对SI和CI影响显著

5. [单选题]对腰椎的描述，错误的是

A. 椎体大，脊柱结核常发生在此处关节突的关节面从额状位逐渐变
B. 为矢状位，上关节突后缘有乳突相邻两棘突间距较宽，第3～5腰椎
C. 椎棘突间是腰椎穿刺或麻醉的进针部位
D. 棘突宽，矢状位后伸
E. 椎弓根部后下方有副突，副突与乳突之间有上关节突副韧带

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