患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患

1. [填空题]　患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温 37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头 晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（ 病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病 史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出 外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染 ，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全 身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无 压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性 浊音（＋）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，四肢肌力、肌张力 正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－）， 病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L， Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L ，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L ，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五 项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋） ，余阴性。

此时应进行的检查是

A. 骨髓穿刺和活检
B. 腹腔穿刺行腹腔积液检测
C. 鼻咽部组织活检
D. 腰椎穿刺行脑脊液检测
E. 肝穿刺活检
F. 脾穿刺活检

2. [单选题]门脉高压征上消化道出血时首先采取的措施是

A. 急症行断流术
B. 急症行分流术
C. 降低门脉压力
D. 三腔两囊管压迫止血
E. 应用保肝药物

3. [单选题]一尿毒症患者，3d来胸憋、气短、尿量减少，实验室检查血清钾6．8mmol／L，二氧化碳结合力16mmol／L。心电图特点是S-T压低，T波高尖，最可能的原因是

A. 高血钾
B. 洋地黄效应
C. 心得安实验
D. 低血钾
E. 以上都不是

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