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患者男,70岁,进行性排尿困难3年,腰腿疼痛3个月。3年来无明显

来源: 自学库    发布:2023-07-24     [手机版]    
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正确答案:BCDEF。A.前列腺穿刺活检 B.血PSA C.血清睾酮 D.直肠指诊 E.骨扫描 F.胸腰椎MRI 更多肿瘤外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,70岁,进行性排尿困难3年,腰腿疼痛(low back and leg pain)3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难,排尿费力,尿线变细,尿频、尿急,尿后滴沥,呈进行性加重。无尿痛,无发热,夜尿4~6次。近3个月来感腰痛,症状渐加重。自发病来无肉眼血尿,无发热、盗汗,食欲尚可,睡眠欠佳,大便干燥,近3个月体重减轻(weight loss)约5kg。既往史:"高血压"10余年,规律服用降压药物;否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查:腰骶部有压痛及叩击痛;双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。直肠指检:前列腺Ⅲ度增大,表面结节感,质硬,无明显压痛,指套无染血。血PSA 850ng/ml(0~4ng/ml),ALP658U/L。盆腔MRI示:前列腺增大,弥漫信号异常(T2WI信号减低,增强扫描可见明显血流信号),呈结节状向膀胱腔内突出;右侧精囊腺增大,T2WI信号减低,考虑精囊受累;左侧精囊信号正常;双侧髂血管旁可见肿大淋巴结,大者位于右侧,短径为2.5cm,考虑转移瘤;扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏,考虑转移瘤。椎体MRI示:胸腰椎多发骨转移瘤,未见明显脊髓受压。全身骨扫描示:全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

(提示 该患者口服比卡鲁胺(抗雄激素药物)1周后,腰痛症状明显缓解,拔除尿管后排尿症状也有好转,夜尿2~3次,复查双肾超声未见明确异常。复查血清PSA 387ng/ml。患者加用LHRHa治疗3个月,复查PSA逐渐降至10.5ng/ml,血清睾酮21ng/dl。腰痛及排尿症状均好转。患者因经济原因于外院行双侧睾丸切除术,停用所有药物并未再复查。睾丸切除术后15个月时再次因腰痛于门诊就诊。)可选择以下协助诊断检查中的( )

A. 前列腺穿刺活检
B. 血PSA
C. 血清睾酮
D. 直肠指诊
E. 骨扫描
F. 胸腰椎MRI


2. [多选题]肿瘤细胞的细胞生物学特征包括

A. 细胞核呈多形性
B. 核仁可能增多或增大
C. 核质比较大
D. 细胞质中细胞器的数量明显增加
E. 细胞核的嗜碱性增加


3. [多选题]下列各穴中,宜张口取穴的有( )

A. 听宫
B. 下关
C. 颊车
D. 耳门
E. 听会


4. [多选题]属于脉律不齐的脉有( )

A. 数脉
B. 紧脉
C. 结脉
D. 促脉
E. 代脉


5. [单选题]腧穴可分为三类,即( )

A. 十二经穴、经外奇穴、阿是穴
B. 十四经穴、奇穴、特定穴
C. 十四经穴、经外奇穴、阿是穴
D. 经穴、络穴、阿是穴
E. 经穴、络穴、经外奇穴


6. [多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有( )

A. 阴器
B. 少腹
C. 两胁
D. 两乳
E. 巅顶


7. [多选题]直肠癌术后放疗指征是( )

A. T3
B. T4
C. N(+)
D. R2
E. G2


8. [多选题]恶性肿瘤分级依据包括( )

A. 核分裂象(mitotic count)的多少
B. 是否出现淋巴结转移
C. 肿瘤大小
D. 分化程度的高低
E. 异型性的大小


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