【导读】
正确答案:ABDEF。A.不排除假阳性 B.应动态观察ANA滴度变化趋势,最好不同实验室2次以上检测为阳性,可确认为真阳性 C.可确诊该患者同时存在自身免疫性肝炎(AIH) D.可能与药物性肝损伤相关 E.若与药物性肝损害相关,则在停用肝损害药物一段时间后,ANA有可能自然消失 F.必要时应进行肝活检以便鉴别诊断 更多消化内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者女,47岁,因“乏力、纳差、低热半年,尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性,HBV DNA未查,间断检查肝生化基本正常;其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差,伴间断低热、盗汗、左侧胸痛,偶有咳嗽、咳痰,为少量白黏痰,无明显痰中带血,体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”,PPD试验阳性,ESR46mm/h;ALT71U/L,AST38U/L;B超提示肝脏大小正常,肝被膜光滑,肝区光点增粗、密集、欠均,脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月,低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重,近1周来尿黄明显加深,并发现眼黄。轻度恶心、厌油,无呕吐,无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol/L,直接胆红素63μmol/L,白蛋白37g/L,白球比1.6,ALT1430U/L,AST915U/L,ALP573U/L,GGT491U/L;PT18秒,血浆凝血酶原活动度65%,INR1.4。
提示 入院后第5天实验室报告该患者抗核抗体(ANA)弱阳性,其余自身免疫性肝病抗体均阴性。下列分析正确的是( )
A. 不排除假阳性
B. 应动态观察ANA滴度变化趋势,最好不同实验室2次以上检测为阳性,可确认为真阳性
C. 可确诊该患者同时存在自身免疫性肝炎(AIH)
D. 可能与药物性肝损伤相关
E. 若与药物性肝损害相关,则在停用肝损害药物一段时间(a period)后,ANA有可能自然消失
F. 必要时应进行肝活检以便鉴别诊断
2. [多选题]麻黄汤的药物组成是( )
A. 桂枝
B. 白芍
C. 甘草
D. 杏仁
E. 麻黄
3. [多选题]痰饮的致病特点是( )
A. 阻滞气血运行
B. 影响津液代谢
C. 易扰乱神明
D. 致病广泛,变化多端
E. 气机不畅
4. [多选题]下列有关风湿病的描述,哪项是正确的( )
A. 属于变态反应性疾病
B. 与溶血性链球菌感染有关
C. 心脏病变的后果最为严重
D. 可累及全身结缔组织
E. 引起骨骼畸形
5. [多选题]肝硬化腹水的来源,以下哪组正确
A. 来自腹腔毛细血管
B. 来自肝包膜下淋巴管
C. 来自肝门部淋巴管
D. 来自肝小叶汇管区毛细血管
E. 来自腹膜
6. [多选题]在急性胰腺炎的病理变化过程中,即胰腺自身消化中起主要作用的消化酶有
A. 磷脂酶A2
B. 胰舒血管素
C. 激肽释放酶
D. 弹性蛋白酶
E. 胰脂肪酶
7. [单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是( )
A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散