患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发

1. [填空题]患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。未特殊诊治，近期内复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以"胆囊占位"收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便无明显异常，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年，否认药物、食物过敏史^{(allergic history)}。否认手术、外伤史。预防接种史不详。 查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次／分。 辅助检查：胸片：右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4.8cm×3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清^(obscured)。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。

本病例首选的治疗是（ ） （外）

A. 化疗
B. 放疗
C. 单纯胆囊切除术
D. 胆囊癌根治性切除术（切除胆囊、距离胆囊床2cm以远的肝楔形切、胆囊引流区域淋巴结清扫）
E. 胆囊癌扩大根治术，肝动脉、门静脉重建。
F. 肝总管空肠吻合术
G. PTCD

2. [单选题]全世界基因治疗成功的第一个疾病是( )

A. β海洋性贫血(β地中海贫血)
B. 血友病
C. 重症联合免疫缺陷综合征
D. 高胆固醇血症
E. 糖尿病

3. [多选题]痰饮的致病特点是（ ）

A. 阻滞气血运行
B. 影响津液代谢
C. 易扰乱神明
D. 致病广泛，变化多端
E. 气机不畅

4. [多选题]口腔黏膜癌的临床可表现为

A. 外突型
B. 溃疡型
C. 浸润型
D. 疣状型
E. 结节型

5. [单选题]下列选项中，是机体抗肿瘤免疫效应主要方式的是（ ）

A. 体液免疫
B. 细胞免疫
C. ADCC
D. CDC
E. 其他

6. [单选题]Wnt信号通路的枢纽分子是

A. Integrin
B. C-Myc
C. Beta-catenin
D. SMAD
E. RAS

7. [单选题]关于直肠癌的扩散与转移，错误的是 ( )

A. 直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移
B. 直肠癌很少直接种植在腹膜上
C. 血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关
D. 直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移
E. 癌肿绕肠管一周约需6个月

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