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患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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正确答案:ABCGH。A.风湿性心脏病 B.老年退行性心瓣膜病 C.黏液样瓣膜变性 D.扩张型心肌病 E.高血压心脏病 F.肥厚型心肌病 G.先天性主动脉瓣病变 H.冠心病 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋,外院考虑为"心力衰竭",给予利尿等处理后症状缓解不明显(not obvious),反复多次住院治疗(hospitalization)。3个月前患者受凉后上述症状加重,走短距离平路即出现气促,休息后可缓解,伴发作性心前区疼痛,尿量减少及双下肢凹陷性水肿,同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年,约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体:T36.4℃,BP110/62mmHg,P90次/分,身高172cm,体重84kg,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音;心尖冲动弥散,心界向左下扩大,HR108次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向颈部传导,主动脉瓣区第二心音减弱,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm,移动性浊音阴性;双下肢中度凹陷性水肿。

该患者入院后应考虑的可能诊断有

A. 风湿性心脏病
B. 老年退行性心瓣膜病(senile degenerative valvular heart dise)
C. 黏液样瓣膜变性
D. 扩张型心肌病
E. 高血压心脏病
F. 肥厚型心肌病
G. 先天性主动脉瓣病变
H. 冠心病


2. [单选题]下列情况可出现红细胞尿,但除外

A. SLE
B. 白血病
C. 急性溶血
D. 肾结核
E. 感染性心内膜炎


3. [单选题]北京市流行病学资料显示,心脏猝死的女性年平均发生率(annual mean rate)

A. 5.6/10万
B. 4.6/20万
C. 6.6/10万
D. 7.6/10万
E. 3.6/10万


4. [单选题]心室颤动电除颤采用

A. 非同步200J以上
B. 同步200J以上
C. 非同步150J
D. 同步150J
E. 交流电200J以上


5. [多选题]心肌活检术可能并发

A. 心肌穿孔
B. 三尖瓣损伤
C. 栓塞
D. 房室传导阻滞
E. 气胸


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