患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，

1. [填空题]患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素^{(subcutaneous insulin)}；有陈旧性脑梗死^{(old cerebral infarction)}病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。

关于预防性应用质子泵抑制药（PPI），叙述正确的有（ ）

A. 该患者不应该预防性应用PPI
B. 如应用，应该首选奥美拉唑
C. PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢
D. 如应用PPI，应常规监测血小板功能，了解对氯吡格雷药效的影响
E. 如应用PPI，应常规检测CYP2C19基因
F. COGENT研究结果显示，氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件

2. [单选题]左心功能不全出现肺部啰音的主要机制是

A. 肺毛细血管压力增高
B. 肺泡通透性增高
C. 肺动脉压增高
D. 心力衰竭时血浆胶体渗透压减低
E. 合并肺部感染

3. [单选题]下列关于心形态、位置的描述，正确的是( )

A. 心尖指向左前下方
B. 心似圆锥形^(conical)
C. 心底朝向右后上方
D. 正常心的2/3位于正中线的左侧
E. 以上描述均正确

4. [单选题]诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A. 心腔内心音图检查
B. 心腔内电生理检查
C. 冠状动脉造影
D. 心腔内心电图检查
E. 心内膜心肌活组织检查

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