患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”

1. [填空题]　患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP 120/80 mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死^{(old cerebral infarction)}灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。

该患者最可能的诊断是

A. 多梗死性痴呆
B. 进行性多灶性白质脑病
C. 伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)
D. 宾斯旺格病（Binswanger disease）
E. 线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征

2. [单选题]关于微小病变肾病，叙述正确的是

A. 临床表现不明显^{(not obvious)}
B. 尿检无明显异常
C. 光镜下肾小球无明显病变
D. 电镜下肾小球无明显病变
E. 无须药物治疗

3. [单选题]急进性肾小球肾炎不同于^{(different from)}急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A. 短期内进行性肾功能减退
B. 以肉眼血尿为主
C. 有高血压
D. 有贫血
E. 对糖皮质激素治疗反应差

4. [单选题]男性患者，60岁，左侧额纹消失，左眼睑不能闭合，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角偏向右侧，可能是

A. 右侧中枢性面神经麻痹
B. 左侧中枢性面神经麻痹
C. 右侧周围性面神经麻痹
D. 左侧周围性面神经麻痹
E. 双侧周围性面神经麻痹

5. [单选题]急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选

A. 美西律（慢心律）
B. 利多卡因
C. 胺碘酮
D. 倍他乐克
E. 普鲁卡因酰胺

6. [单选题]患者，女性，60岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／h），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L。尿量减少最可能的原因是

A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性急性肾衰竭
C. 急性肾小管坏死
D. 慢性肾衰竭
E. 急性间质性肾炎

7. [单选题]向男性尿道内插入器械，易损伤

A. 尿道前列腺部
B. 尿道膜部
C. 尿道海绵体部
D. 尿道球部
E. 尿道海绵体部和膜部

8. [单选题]患者，男性，60岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次／分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为

A. 急性支气管肺炎
B. 支气管哮喘急性发作
C. 急性心力衰竭
D. 自发性气胸
E. 慢性阻塞性肺疾病急性发作

9. [单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（ ）

A. 心悸
B. 疟疾
C. 呕吐
D. 失眠
E. 眩晕

10. [单选题]下列哪项是血源性肺脓肿的常见病原菌

A. 大肠杆菌
B. 变形杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 克雷伯杆菌^{(klebsiella spp)}
E. 草绿色溶血性链球菌

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