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患者男,56岁,农民。以"左侧胸痛、活动后胸闷气短2周"为主诉入

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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正确答案:C。A.ⅠA期 B.ⅠB期 C.ⅡA期 D.ⅡB期 E.ⅢA期 F.ⅢB期 G.Ⅳ期 更多肿瘤外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,56岁,农民。以"左侧胸痛、活动后胸闷气短2周"为主诉入院。 患者于2周前无明显诱因开始出现左侧胸痛,呈持续性钝痛,伴活动后胸闷气短症状,自诉无发热、咳嗽、咯痰、痰中带血、体重减轻(weight loss)、声音嘶哑等症状,未予任何治疗。2天前在当地医院行胸部CT平扫检查发现左肺上叶肺门部直径4.5cm大小肿物,考虑为中心型肺癌的可能。 患者既往身体健康,否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史,无肝炎、结核等传染病史,无药物食物过敏史(allergic history),无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史,吸烟30支×30年、少量饮酒。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。 体格检查发现,T36.5℃,P70次/分,R20次/分,BP 120/75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,左肺呼吸音略低,双肺未闻及干湿啰音,心脏律齐,心率70次/分,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,全腹未触及异常包块,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。

(提示 经充分的术前准备后,于全身麻醉下行左后外侧切口开胸手术。术中探查见:胸膜腔内未发现明显积液,脏壁层胸膜未见明显异常结节,于左肺上叶根部可见肿物,大小约4.5cm×4cm×3cm,根据术前支气管镜提示直接行左全肺切除并肺门、纵隔淋巴结清扫手术,术后抗炎对症治疗,患者恢复顺利。术后病理诊断:(肉眼所见)左全肺切除标本,于左主支气管腔内可见肿瘤,左肺上叶肿瘤大小4.5cm×4cm×3cm,侵犯左主支气管、左肺上下叶支气管和周围肺;(诊断意见)左肺中心型中分化鳞状细胞癌,侵犯左主支气管、左肺上下叶支气管分又及左肺上下叶肺组织,未累及脏层胸膜,上叶周围肺呈局灶性肺气肿改变,下叶周围肺未见明显异常,支气管切缘未见癌。淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)(2/33),转移淋巴结位于上下叶支气管分叉处淋巴结(2/5),其余纵隔及肺门淋巴结未见转移。)根据术中所见和术后病理诊断,你认为该患者的病理分期应当为( )

A. ⅠA期
B. ⅠB期
C. ⅡA期
D. ⅡB期
E. ⅢA期
F. ⅢB期
G. Ⅳ期


2. [单选题]颈淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌,经原位杂交检测(in situ hybridization assay)EBV感染阳性,原发肿瘤最有可能是

A. 食管鳞状细胞癌
B. 肺鳞状细胞癌
C. 胸腺鳞状细胞癌
D. 鼻咽鳞状细胞癌
E. 舌鳞状细胞癌


3. [多选题]下列选项中,不属于"热重于湿证"的临床特点的是( )

A. 黄疸鲜明如橘子色
B. 黄疸晦黯如烟熏
C. 发热烦渴
D. 舌质淡苔白腻
E. 脉濡细


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