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患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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导读

正确答案:B。A.慢性排斥反应 B.急性排斥反应 C.糖尿病肾病 D.移植肾肾病复发 E.环孢素中毒 F.局灶性节段性肾小球硬化症 G.病毒感染 H.移植肾动脉栓塞 更多泌尿外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,30岁,主因"肾移植术后1个月,发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能恢复良好,血肌酐水平降至正常,尿量正常,体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有恶心呕吐,伴有腹胀腹痛,伴有尿量减少,伴有移植肾区胀痛,血压无明显变化(significant change),无胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无尿频尿急尿痛,无明显颜面四肢水肿,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛。既往史:糖尿病病史,血糖控制良好。查体:体温38.5℃,血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐,未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm,质硬,触痛(+),肾周未及异常包块。

该患者的诊断是( )【提示】进一步检查,环孢素A谷浓度(trough level of cyclosporin a):125μg/L。群体反应性抗体(PRA):Ⅰ类Ⅱ类均阴性。病毒九项:均阴性。抗结核抗体:阴性。传染病相关检查:未见异常。移植肾穿刺活检病理:移植肾间质淋巴细胞浸润(受累肾实质>25%),伴有重度肾小管炎病灶(>10个单核细胞/小管横切面(transverse section)),C4d染色阴性。

A. 慢性排斥反应
B. 急性排斥反应
C. 糖尿病肾病
D. 移植肾肾病复发
E. 环孢素中毒
F. 局灶性节段性肾小球硬化症
G. 病毒感染
H. 移植肾动脉栓塞


2. [单选题]下列有关骨度分寸法的描述中,错误的是( )

A. 臀横纹至腘横纹的距离是14寸
B. 膝中至内踝尖的距离是13寸
C. 两乳突之间的距离是9寸
D. 肘横纹至腕横纹的距离是12寸
E. 胸剑联合至耻骨联合上缘的距离是13寸


3. [多选题]膀胱全切肠道代膀胱术后早期并发症有

A. 漏尿
B. 电解质失调
C. 急性肠梗阻
D. 肠瘘
E. 结(回)肠袢坏死


4. [单选题]目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A. ESWL
B. 经皮肾镜碎石术
C. ESWL+经皮肾镜碎石术
D. 经肾盂切开取石术
E. 患肾切除术


5. [单选题]不是维生素K依赖因子的是

A. Ⅱ
B. Ⅸ
C. Ⅹ
D. Ⅲ
E. Ⅶ


6. [单选题]下列哪一项不致引起急性尿潴留

A. 阑尾炎手术后回到病房后不能排尿
B. BPH患者支气管哮喘发作,应用平滑肌松弛药物
C. 孕妇产后不能排尿
D. BPH患者行膀胱镜检查后
E. 长期应用利尿药造成低钾血症


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