老年女性，63岁，因"颈前区包块1年"入院。查体：颈部直立，屈伸

1. [填空题]老年女性，63岁，因"颈前区包块1年"入院。查体：颈部直立，屈伸转动自如，颈部对称，气管居中，甲状腺左叶可触及一包块，约4cm×3cm大小，甲状腺右叶可触及一包块，约1cm×1cm大小，均质硬，无压痛，表面光滑，边界清楚，无震颤，随吞咽上下移动，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。

［提示］　患者再次手术行喉返神经探查术，术中使用神经监测仪，监测喉返神经的损伤位置，发现喉返神经已部分损伤，行喉返神经吻合术，术后声音有所恢复，呼吸困难改善。术中电生理监测（IONM）目前在甲状腺及甲状旁腺手术中能够降低喉返神经损伤的发生率，请问INOM有哪些适应证（ ）

A. 甲状腺肿物位于腺体背侧或可疑甲状腺癌
B. 甲状腺恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者
C. 甲状腺再次手术，组织粘连严重者
D. 喉返神经损伤后的修复手术
E. 已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者
F. 巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者

2. [单选题]代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

A. 使用碳酸氢钠
B. 使用乳酸钠
C. 使用枸橼酸^(citrate)钾
D. 使用三羟氨基甲基甲烷
E. 实施病因治疗

3. [单选题]阑尾炎时，阑尾穿孔是由于

A. 管腔梗阻合并管壁坏死
B. 阑尾系膜短易于卷曲
C. 阑尾含有丰富的淋巴组织
D. 阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍
E. 阑尾开口小

4. [单选题]与右输尿管腹部右侧毗邻的结构是

A. 回肠末段
B. 回结肠血管
C. 右结肠血管
D. 盲肠和阑尾
E. 十二指肠降部

5. [多选题]有关Whipple三联征的描述正确的是（ ）

A. 自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者
B. 发作时血糖低于2.78mmol/L
C. 发作时血糖低于3.78mmol/L
D. 口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失
E. Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现

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