【导读】
正确答案:ACE。A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉 B.INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备 C.PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉 D.术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施 E.如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞 F.因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝 更多麻醉学副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者女性,85岁,因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科会诊。
提示:心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;白蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2。提问:关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些是正确的?
A. 患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉
B. INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备
C. PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉
D. 术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施
E. 如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞
F. 因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝
2. [单选题]患儿,10月龄。择期行左侧睾丸鞘膜积液手术,全身麻醉采用异氟烷、氧化亚氮、氧气和芬太尼。有效和合理预防低体温的方法不包括( )。
A. 手术床上放置红外线加热设备
B. 手术间预热
C. 四肢软布辅料包裹,头部布帽覆盖
D. Mapleson D呼吸回路下低流量通气[如50ml/(kg·min)]
E. 加热毯覆盖手术床
3. [多选题]妊娠引起的血液系统变化包括( )。
A. 血小板减少
B. 血细胞比容(HCT)下降,血红蛋白升高
C. 血沉加快
D. 纤维蛋白原减少
E. 白细胞增多
4. [多选题]老年人神经系统的变化特点是
A. 脑脊液量减少
B. 脑神经元数量减少
C. 脑血管阻力减低
D. 神经元利用葡萄糖能力上升
E. 合成神经递质的酶类减少
5. [多选题]理中丸的药物组成是( )
A. 人参
B. 干姜
C. 白术
D. 炙甘草
E. 木香
6. [多选题]关于妊娠对肾功能的影响,下列叙述错误的是( )。
A. 肾血流量降低
B. 血尿素氮和肌酐下降
C. 肾小球滤过率增加
D. 肾糖阈升高
E. 血尿酸增加
7. [单选题]肌间沟法臂丛阻滞错误选项为( )。
A. 肥胖患者肥胖患者或不合作(non-cooperation)小儿不适用
B. 上臂、肩部阻滞完全
C. 易于掌握
D. 高位阻滞不引起气胸
E. 并发症相对较少
8. [单选题]麻醉前病情评估的主要目的是 ( )
A. 获得有关病史
B. 指导病人配合麻醉,回答有关问题
C. 解除病人的焦虑和恐惧
D. 就麻醉和手术风险及如何相互配合(interwork)与手术医师取得共识
E. 以上全是
9. [单选题]一位患有多年高血压病史的男性老年患者,被人发现神志不清,送入急诊。检查发现右侧瞳孔变大,中度昏迷,呼吸深长,频率5次/分,指脉搏氧饱和度82%。对于这位患者的气道应该采取下列哪种方法
A. 立即气管插管
B. 给予鼻导管吸氧
C. 给予面罩吸氧
D. 给予口咽通气管
E. 给予鼻咽通气管