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患者女,49岁。诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示

来源: 自学库    发布:2023-07-28     [手机版]    
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正确答案:ACD。A.ECMO B.CRRT C.IABP D.VAD E.抗休克裤 F.维持现有治疗措施 更多麻醉学副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,49岁。诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示:“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术(bypass grafting)”,术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP 95/52mmHg,HR 75bpm,CVP 7mmHg,PAP 27mmHg。2个多小时后出现:CVP很快升高到34mmHg,PAP无明显变化(significant change),血压下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。

提示:手术当晚紧急剖胸探查,打开心包见:心腰处一拳头大小凝血块。清除后,关闭胸腔。CVP降至24mmHg。血流动力学渐趋稳定。但次日频发室上速,抗心律失常药物处理效果不明显(not obvious),同时血压进行性降低,提高肾上腺素剂量,输液,扩张血管,纠酸等措施均无效果。此时为改善血流动力学状态,可考虑采取的措施是

A. ECMO
B. CRRT
C. IABP
D. VAD
E. 抗休克裤(antishock trousers)
F. 维持现有治疗措施


2. [多选题]硫喷妥钠引起低血压是因为

A. 降低心率
B. 减少静脉回流
C. 抑制外周交感神经系统
D. 抑制延髓血管运动中枢
E. 减少CNS交感活性传出


3. [单选题]有关脊髓损伤手术患者的麻醉,不正确的是

A. 早期使用大剂量甲基强的松龙有一定的效果
B. 脊髓休克期损伤平面以下脊髓反射消失
C. 高位脊髓完全性损伤患者发生膀胱结石手术时,不能使用椎管内麻醉
D. 截瘫患者手术时不宜使用琥珀酰胆碱
E. 高位脊髓损伤患者常伴有呼吸功能损害


4. [单选题]对颈外侧淋巴结群的描述,错误的是

A. 颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列
B. 颈外侧浅淋巴结收集腮腺、耳后及枕淋巴结
C. 颈外侧上深淋巴结排列在颈内静脉上段周围
D. 颈内静脉二腹肌淋巴结又称角淋巴结
E. 颈外侧深淋巴结收集腮腺、耳后及枕淋巴结


5. [多选题]麻黄汤的药物组成是( )

A. 桂枝
B. 荆芥
C. 麻黄
D. 杏仁
E. 甘草


6. [单选题]腋路臂丛阻滞法的优点不包括

A. 位置表浅,动脉搏动明显,易于阻滞
B. 不会引起气胸
C. 不会阻滞膈神经
D. 不易引起局麻药毒性反应
E. 无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的危险


7. [多选题]全喉切除术与麻醉有关的特点有

A. 手术范围广
B. 可能并存气道部分阻塞
C. 操作压迫颈动脉窦可引起反射性心动过缓和低血压
D. 断喉操作时要维持足够的麻醉深度
E. 手术后期更换气管套管时注意维持通气


8. [多选题]对新生儿用导尿管吸引鼻孔时,会出现皱眉、啼哭、弹打四肢等,下面哪些情况可无此现象 ( )

A. 中枢神经损伤
B. 足月儿
C. 酸中毒
D. 产妇用药后
E. 先天性肌病


9. [单选题]处理喉痉挛的首选措施是

A. 静脉注射琥珀胆碱
B. 快速气管内插管
C. 环甲膜穿刺
D. 气管切开
E. 面罩加压吸氧


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