1. [单选题]女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了
A. 肿大的胆囊
B. 肿大的肝右叶
C. 增大的左肾
D. 结肠脾曲肿物
E. 胰尾部囊肿
2. [单选题]患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC24×109/L，中性粒细胞90％。48．为明确诊断，应先选用
A. PPD试验
B. 血细菌培养
C. 胸部X线片
D. 支气管镜检查
E. B超
3. [多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制,下列说法正确的是
A. 病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害
B. 病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒
C. 感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
D. 病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平(low level)复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌
E. 抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织
4. [单选题]患者，女性，75岁，四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRl无异常发现应。该患者诊断考虑是
A. 弥漫性路易体病
B. 帕金森叠加综合征
C. 舞蹈病(chorea)
D. 帕金森病
E. 进行性核上性眼肌麻痹
5. [单选题]关于肝下移的含义,下列哪一条不正确
A. 右锁骨中线的肝上界低于第5肋间
B. 肝下缘在右锁骨中线肋缘下>1cm，腹上角>5cm
C. 肝质地柔软，表面光滑且无压痛
D. 肝下移常见于内脏下垂、肺气肿(emphysema)、右胸腔大量积液
E. 肝上下径间距离>9~11cm
