患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊

1. [填空题]患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍，表现为双手握拳、四肢伸直抽动，无口吐白沫，约1～2min后缓解。苏醒后随即又发作1次，经住院治疗（具体不详）后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑，随即又出现上述症状，连续发作，每次仍持续1～2min，伴尿失禁，发作数次后呈持续昏迷状态，经住院治疗7d后清醒，出院后口服“卡马西平200mg，3次/d”，并间断口服中药治疗，约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来，患者发作间期精神正常，饮食睡眠正常，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多，易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛，每年发作1d左右，1d中发作3～4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗，术后仍间断腹痛发作，但近9年来未再发作。近9年发育迟缓，听力下降，近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg；意识清楚，言语流利，身材矮小，记忆力、计算力、定向力尚可。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，额纹对称，示齿对称，双耳骨导时间缩短，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；肌容积正常，双下肢肌力5级，蹲下起立困难，四肢肌张力正常；指鼻试验基本准确，跟膝胫试验稳准，膝跳反射减退，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；脑膜刺激征（-）；右弓形足。

为明确诊断下一步须检查( )

A. 肌肉活检
B. 肌电图
C. 眼底检查
D. 颅脑MRI(MRS、DWI、ADC、Flair)
E. 基因诊断
F. 血乳酸／丙酮酸试验
G. 脑脊液乳酸
H. 脑电图

2. [单选题]下列说法正确的是

A. 脑电图记录的是神经细胞的突触前电位和细胞外的容积传导电流^{(conduction current)}
B. 脑电图的改变要早于脑磁图
C. 脑磁图有脑组织和颅骨的衰减
D. 脑磁图的空间定位水平不高
E. 脑磁图记录的是由突触后电位引起的细胞内离子电流产生的磁场

3. [单选题]某低位小肠梗阻的患者，可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状，其呕吐物的性质应是下列哪一种

A. 呕吐棕黄色带粪臭的内容物
B. 呕吐大量胃、肠、胰液和胆汁的内容物
C. 剧烈呕吐胃内容物后呕吐血液
D. 呕吐大量酸酵宿食
E. 喷射性呕吐

4. [单选题]男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者最可能出现的体征是

A. 颈静脉怒张
B. 颈静脉塌陷
C. 颈动脉搏动增强
D. 颈动脉搏动消失
E. 颈部血管杂音

5. [多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

A. 抽搐
B. 大出血不止者
C. 慢性病又伴外感者
D. 食积所致泄泻者
E. 尿闭

6. [单选题]患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为

A. 偏头痛
B. 脑血栓形成
C. 颅内感染
D. 蛛网膜下腔出血
E. 三叉神经痛

7. [单选题]脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为

A. 短上衣样
B. 偏侧半身
C. 周围型
D. 单肢型
E. 交叉型

8. [多选题]神经组织病毒感染可出现下列哪些变化

A. 噬神经细胞现象
B. 淋巴细胞血管套
C. 核内或胞浆内包涵体
D. 胶质细胞增生
E. 砂粒小体

9. [单选题]患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为

A. 清醒
B. 昏睡
C. 嗜睡
D. 浅昏迷
E. 深昏迷

10. [单选题]对重症肌无力可以改善症状，但不影响基础疾病病程的药物是

A. 氯化钾
B. 皮质类固醇
C. 免疫抑制剂
D. 抗胆碱酯酶药物
E. 免疫球蛋白

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