患者女，37岁，公司职员，主因"发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3

1. [填空题]患者女，37岁，公司职员，主因"发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物，约1.5cm×2cm，表面红肿，质硬，略有疼痛，基底部固定，未引起重视，渐增大，遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位，癌？术前诊断考虑卵巢源性肿瘤，行腹腔镜下探查，见"盆腔腹膜广泛转移结节，右卵巢10cm×9cm×8cm，左卵巢6cm×5cm×8cm，肝、膈、大网膜表面未见结节"，术中冰冻病理示"（双卵巢）转移性^(metastatic)腺癌，（脐部结节）腹壁组织中见腺癌浸润，考虑消化道肿瘤来源"，由普外科医生开腹探查，发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物"，未切除胃内病灶，行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞"，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肝周见少量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，体重未下降。既往：3年前行胆囊切除术，2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史，月经正常，孕1产1。 体格检查：体温36.4℃，脉搏72次／min，血压115/68mmHg，KPS评分90分，体重52kg，身高164cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹正中可见长约10cm术痕，愈合好，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 28U／L，AST 29U／L，TP 70g/dl，ALB 40g/L，Cr 75μmol／L，BUN 5.8mmo/L;乙肝五项：均阴性。CEA 81ng／ml，CA125 142IU／ml，余肿瘤标记物均正常。

请问从该患者诊疗过程中需要学习以下中的（ ）

A. 术前腹部B超不可作为腹部肿瘤唯一分期手段
B. 女性患者发现双卵巢占位，需常规除外消化系统原发肿瘤
C. 发现脐部肿物，应及时检查腹腔脏器有无原发肿瘤
D. 此患者进行的腹腔探查和手术治疗是常规治疗
E. 腹部B超只要有经验医师进行，即可确诊胃部病变
F. 卵巢转移是女性消化系统肿瘤最常见转移部位，应该提高警惕，谨防误诊误治

2. [单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（ ）

A. 铅丹
B. 硼砂
C. 明矾
D. 硫黄
E. 炉甘石

3. [多选题]选择素与肿瘤细胞转移的( )有关

A. 器官选择性
B. 基质溶解
C. 细胞迁移
D. 瘤栓形成
E. 与白细胞的黏附

4. [多选题]病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是 ( )

A. 淋巴结反应性增生
B. 嗜酸性肉芽肿
C. 淋巴结结核
D. 淋巴结转移癌
E. 恶性淋巴瘤

5. [多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

A. 听宫
B. 下关
C. 颊车
D. 耳门
E. 听会

6. [多选题]患者男性，75岁。排尿困难3年有余。直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT检查提示右侧精囊受侵犯。该患者可采用的治疗方法为( )

A. 根治性前列腺切除术
B. 药物去势治疗
C. 经尿道前列腺切除术
D. 双侧睾丸切除术
E. 前列腺局部放疗

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