患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重

1. [填空题]患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢^{(both lower limbs)}可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。

根据临床表现下列哪种疾病可能性最大

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 肺动脉栓塞
E. 风湿性心脏病
F. 慢性肾功能不全合并心力衰竭

2. [多选题]易合并亚急性感染性心内膜炎的先天性心血管疾病有

A. 房间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 主动脉狭窄
D. 室间隔缺损
E. 法洛四联症

3. [多选题]一风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确( )

A. 心尖区舒张期隆隆性杂音
B. 心尖区第一心音亢进
C. 心尖区未闻及开瓣音
D. 肺动脉第二音亢进
E. Graham-Steel杂音

4. [多选题]老年血管性认知功能障碍的危险因素包括

A. 高血压病
B. 糖尿病
C. 血脂异常
D. 颈动脉粥样硬化
E. 心房颤动

5. [多选题]有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是

A. 多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎
B. 每次采血部位应固定，以便评价血培养结果
C. 应在24 h内分别采血3次，连续采血3 d且不应该经输液通道采血
D. 如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3 d后再行血培养
E. 已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率

6. [多选题]高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括

A. 出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损
B. 心肌见固定的灌注缺损
C. 运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加
D. 运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影
E. 休息时左心室射血分数正常

7. [多选题]以下哪些是胺碘酮的副作用

A. 角膜色素沉着
B. 甲亢
C. 肺纤维化
D. 尖端扭转型室速
E. 以上均不是

8. [多选题]下列哪些是心电图的正常范围

A. P波的宽度不超过0.11s
B. P－R间期在0.12～0.20s
C. QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间
D. T波的振幅不应低于同导联R波的1／4
E. Q－T间期的正常范围为0.32～0.44s

9. [单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

A. 瓜蒌薤白半夏汤
B. 血府逐瘀汤
C. 瓜蒌薤白白酒汤
D. 金匮肾气丸
E. 当归四逆汤

10. [多选题]下列关于房性期前收缩正确的是

A. 主要见于有器质性心脏病患者^(cardiopath)
B. 通常无需治疗
C. 烟酒、咖啡等可诱发
D. 当因其触发室上性心动过速时应予治疗
E. 患者多无明显症状

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