患者男性，65岁，因“肾移植术后7年，血肌酐升高1年”来诊。肾移植

1. [填空题]患者男性，65岁，因“肾移植术后7年，血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常，予泼尼松、环孢素、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病，口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高，尿量无减少。实验室检查：血肌酐180 μmol/L；尿蛋白(＋)，红细胞(－)。移植肾B型超声：移植肾大小、血流灌注正常。

提示　如检查提示群体反应抗体阴性，环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理：肾小球硬化比例65%，其余肾小球可见系膜基质增多；肾小管萎缩^{(renal tubule atrophy)}、间质纤维化比例约50%，小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查：视网膜动脉硬化^{(retinal arteriosclerosis)}病变。患者血肌酐升高的原因是

A. 慢性环孢素肾病^{(chronic cyclosporine nephropathy)}
B. 急性排斥反应
C. 高血压肾损害
D. 糖尿病肾病
E. 慢性排斥反应
F. 肾炎复发

2. [单选题]女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点^(petechia)，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是

A. 血尿素氮测定
B. 血肌酐测定
C. 肝功能测定
D. 血氨测定
E. 骨髓象检查

3. [单选题]肾病综合征在应用激素及免疫抑制剂时，下列哪种情况要慎用或忌用 ( )

A. 血压150/90mmHg
B. 氮质血症并感染
C. 尿量<400ml/d
D. 高度水肿及腹水(+)
E. Hb<90g/L

4. [多选题]IgA肾病肾脏病理检查(光学显微镜)表现为

A. 病变主要累及肾小管及间质
B. 肾小球系膜细胞及系膜基质增多
C. 系膜增生严重时插入内皮下形成毛细血管袢节段性双轨征，常伴有肾小球分叶或弥漫性双轨征
D. 可见几乎所有类型的肾小球免疫复合物损伤
E. 肾小管内可见红细胞和(或)红细胞管型

5. [单选题]男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g tid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是 ( )

A. 急性上呼吸道感染，类风湿关节炎
B. 类风湿关节炎活动期
C. 结节性红斑
D. 药物性皮疹，类风湿关节炎
E. 骨关节炎

6. [单选题]急性肾盂肾炎的临床治愈标准为

A. 症状消失，尿常规正常，疗程完后1～2周尿培养阴性
B. 症状消失，尿常规正常，疗程完后2～6周尿培养阴性
C. 临床症状消失，体力恢复正常
D. 尿常规连续3次阴性
E. 肾小管功能恢复正常

7. [单选题]肾后性急性肾衰竭的特征

A. 血容量减少
B. 肾间质炎症
C. 肾实质损伤
D. 急性尿路梗阻
E. 毒物导致肾损害

8. [多选题]安宫牛黄丸的功用是（ ）

A. 清热解毒
B. 开窍安神
C. 滋阴降火
D. 解表清热
E. 芳香开窍

9. [单选题]患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白9．6g／d，尿中红细胞5～10／HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分三次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥

A. 停用泼尼松
B. 改用地塞米松
C. 增加泼尼松用量，延长治疗时间
D. 继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E. 加用肝素

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