【导读】
正确答案:ABDG。A.抗乙肝病毒治疗1周后，考虑进行抗肿瘤治疗 B.曲妥珠单抗联合化疗 C.患者肝功能异常，保肝治疗直至肝功能恢复正常才能进行抗肿瘤治疗 D.如患者经济上不能承受曲妥珠单抗化疗，可以考虑mDCF三药方案化疗 E.肝脏肿瘤负荷较大，应抓紧时间化疗，可边化疗边进行抗病毒治疗 F.转氨酶超过正常值2.5倍，不能化疗 G.参加临床研究 更多肿瘤内科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性(mobility)浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19μmol／L,TP 75g/dl,ALB 35g／L,Cr 83μmol／L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ng／ml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。
请问该患者下一步治疗方案（ ）
A. 抗乙肝病毒治疗1周后，考虑进行抗肿瘤治疗
B. 曲妥珠单抗联合化疗
C. 患者肝功能异常，保肝治疗直至肝功能恢复正常才能进行抗肿瘤治疗
D. 如患者经济上(economically)不能承受曲妥珠单抗化疗，可以考虑mDCF三药方案化疗
E. 肝脏肿瘤负荷较大，应抓紧时间化疗，可边化疗边进行抗病毒治疗
F. 转氨酶超过正常值2.5倍，不能化疗
G. 参加临床研究
2. [单选题]瘀血所致出血的特点是（ ）
A. 出血量多
B. 出血不畅
C. 出血夹有血块
D. 出血伴有疼痛
E. 出血量少
3. [多选题]患者男，52岁。体检发现胃癌，胃大部切除术后，病理检查为T1N0M0，肿瘤侵犯黏膜基层。以下处理适当的是（ ）
A. 及时化疗
B. 观察，不进行术后辅助化疗
C. 术后放疗
D. 再次手术
E. 观察+扶正中药
4. [多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）
A. 高热
B. 昏迷
C. 咽喉肿痛
D. 中暑
E. 泄泻
