【导读】
正确答案:B。A.肺癌 B.胸膜间皮瘤 C.结核性胸膜炎 D.胸膜转移瘤 E.肺栓塞 F.肺纤维化 更多胸心外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy),换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy);恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样、肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。
最可能的诊断是
A. 肺癌
B. 胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)
C. 结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)
D. 胸膜转移瘤
E. 肺栓塞
F. 肺纤维化
2. [单选题]疖病是指
A. 多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B. 毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C. 一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染
D. 多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
E. 以上都不是
3. [单选题]出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是
A. 取病人血标本行细菌培养检查
B. 取病人血标本行涂片染色细菌检查
C. 取病人血标本行白细胞计数
D. 将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E. 将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查
4. [单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制,粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是( )
A. 益气养血
B. 疏肝理气
C. 扶正
D. 滋补肝肾(nourishing liver and kidney)
E. 健脾和胃
5. [多选题]血浆黏度增加见于
A. DIC
B. 某些病毒感染
C. 多发性骨髓瘤
D. 肝硬化
E. 真性红细胞增多症
6. [单选题]下列可引起脊柱病理性变形的疾病不包括
A. 脊椎退行性变
B. 类风湿关节炎
C. 晚期妊娠
D. 外伤
E. 肿瘤
7. [单选题]血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是
A. 碱性磷酸酶
B. 丙氨酸氨基转移酶
C. 天冬氨酸氨基转移酶
D. 乳酸脱氢酶
E. γ-谷氨酰转移酶
8. [单选题]关于慢性脓胸病人的体征,下列哪项是错误的
A. 患侧胸壁塌陷
B. 胸廓呼吸活动受限
C. 纵隔向健侧移位
D. 患侧胸部叩诊呈实音
E. 听诊呼吸音减低或消失