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患者男,71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入

来源: 自学库    发布:2023-08-03     [手机版]    
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导读

正确答案:CE。A.溶血性黄疸,血液系统疾病可能 B.肝细胞性黄疸,药物性肝炎可能 C.肝内胆汁淤积性黄疸,药物性肝炎可能 D.肝外梗阻性黄疸,胆系结石可能 E.肝内胆汁淤积性黄疸,自身免疫性肝病可能 F.肝外梗阻性黄疸,消化系统肿瘤可能 更多消化内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀,进食后加重伴纳差,就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重,门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生,呼气试验示Hp(+),予三联方案(兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素)进行Hp根除治疗(该患者青霉素皮试+),停药4周后复查呼气试验示仍(+),调整抗生素后予四联疗法(奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素)继续根除治疗,但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重,伴恶心、呕吐,尿色如浓茶样,伴皮肤黄染,于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L,结合胆红素(conjugated bilirubin)64.5μmol/L,ALT110U/L,AST72U/L,尿常规:胆红素(++)。近2个月体重减轻(weight loss)7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史,有高血压史6月余,血压最高150/90mmHg,未规律服药。查体:神清,精神尚可,体型消瘦,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,无压痛,未及包块,双下肢(both lower limbs)无水肿。腹部B超未见异常。

根据目前的病史资料,患者黄疸的类型及其可能的初步病因为( )

A. 溶血性黄疸,血液系统疾病可能
B. 肝细胞性黄疸,药物性肝炎可能
C. 肝内胆汁淤积性黄疸,药物性肝炎可能
D. 肝外梗阻性黄疸,胆系结石可能
E. 肝内胆汁淤积性黄疸,自身免疫性肝病可能
F. 肝外梗阻性黄疸,消化系统肿瘤可能


2. [单选题]下列选项中,不是风寒感冒和风热感冒的区别的是( )

A. 恶寒发热的孰重孰轻
B. 渴与不渴
C. 咽喉疼痛与否
D. 舌苔的黄与白,脉象的数与不数
E. 头痛身疼与否


3. [多选题]下列各项哪些可考虑重症急性胰腺炎( )

A. 肾衰竭
B. 严重细菌感染
C. DIC
D. 胰性脑病
E. 呼吸衰竭


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