2024卫生小儿内科卫生副高高级职称冲刺密卷案例分析题答案+解析(01.13)

1. [单选题]患儿，男，8岁，因水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染^{(skin infection)}史，否认外伤史。查体：T37℃（口渴），R40次/分，P100次/分，W24.5kg，BP150/95mmHg（20/12.7kPa）；颜面、双下肢水肿轻度（非凹陷性），呼吸急促，心率100次/分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±）。尿常规：红细胞（+++）/HP，白细胞（+）/HP，蛋白（﹣）。该病例最适当的诊断是

A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾小球肾炎伴严重循环充血
C. 急性肾小球肾炎合并支气管肺炎
D. 支气管肺炎伴心力衰竭
E. 急进性肾炎

2. [多选题]急性肾炎水肿的原因是 ( )

A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留
B. 肾小球基底膜受损
C. 继发性醛固酮增多
D. 低蛋白血症
E. 高脂血症

3. [单选题]6岁小儿，因咳嗽1周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），全身明显水肿，有腹水。尿蛋白（++），白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP（离心法），血胆固醇360mg/dl，总蛋白4.5mg/dl，白蛋白占35%，尿素氮24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到16mg/dl。考虑诊断为

A. 肾炎性肾病
B. 单纯性肾病
C. 急性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 以上都不是

4. [单选题]不能引起血氯升高的是

A. 心功能不全
B. 呼吸性酸中毒
C. 肾功能不全少尿期
D. 肾上腺皮质功能亢进
E. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}

5. [单选题]苯丙酮尿症患儿的血液中哪项增高

A. 酪氨酸
B. 苯丙氨酸
C. 多巴胺
D. 5-羟色胺
E. 丙氨酸

6. [多选题]关于营养支持，叙述正确的有

A. 营养支持可避免饥饿，尽可能减少蛋白质-能量负平衡和肌肉消耗
B. 维持组织功能，尤其是肝、免疫系统、骨骼肌与呼吸肌功能
C. 有利于ICU治疗后的恢复
D. 新的资料证明，一些特殊营养物质对应激期代谢变化与器官功能有调节作用
E. 营养支持首选肠内营养

7. [单选题]一新生儿，出生36小时，生后1分钟和5分钟Apgar评分分别为5分和7分。查体发现：易激惹，心率160次/分，有自发性肌阵挛，余(-)。血钙1. 8mmol/L(7mg/dl)，血清胆红素256μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为 ( )

A. 窒息
B. 缺氧缺血性脑病
C. 胆红素脑病
D. 中枢神经感染
E. 新生儿低钙血症

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