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患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个

来源: 自学库    发布:2023-07-28     [手机版]    
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导读

正确答案:CEF。A.社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主 B.院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主 C.半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病 D.无器质性心脏病者不会发生本病 E.心内膜上形成赘生物是基本病理过程 F.赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见 更多心血管内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢(both lower limbs)水肿3月。3个月前出现发热,发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗,使用抗生素后体温可降至正常,但停用后体温又再次升高,近三月体重减轻(weight loss)约7kg,近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。 [问诊结果]患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热,体温约波动在37.5~38.5℃之间,自觉症状尚可,日常生活和工作不受影响,在住宅楼附近的社区诊所就诊,静滴抗生素(类型不详)后,体温降至正常,但间隔2~5天后,患者又出现发热,再次使用抗生素后体温又可以降至正常,但停药后间隔几日又重新出现发热,仍为中低度热型,自测体温未超过39℃,患者未引起明显重视,一直间断在社区诊所使用抗生素,三周前感到体力明显下降,上三层楼感觉费力,食欲下降,腹胀,有时候出现双下肢(both lower limbs)轻度水肿,近三月体重减轻(weight loss)约7kg,到附近医院消化内科就诊,行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查,未发现异常,心脏B超,心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全,左心扩大,EF38%,遂入住心内科,结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况,该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能,于是停抗生素做血培养,多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史,但未行治疗。

如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立,下列叙述正确的有

A. 社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主
B. 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主
C. 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病
D. 无器质性心脏病者不会发生本病
E. 心内膜上形成赘生物是基本病理过程
F. 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见


2. [多选题]室性并行心律表现为

A. 异位搏动间距无固定关系
B. 易产生室性融合波
C. 异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定
D. 两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数
E. 异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定


3. [多选题]阴阳互损的含义包括( )

A. 阴消阳长
B. 阴阳偏胜
C. 一方虚损不足,导致对方受损
D. 阴阳俱消
E. 阴阳对立制约


4. [多选题]对一名门诊就诊的高血压患者,除了规范测量血压以外,应进行哪些检查初步了解其心血管病危险分层

A. 测身高、体重、腹围
B. 尿常规、肾功能
C. 血脂、血糖水平,甚至OGTT试验
D. 心脏及大动脉彩超
E. 眼底检查


5. [多选题]主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为

A. 冠状动脉灌注压降低
B. 心肌耗氧增加
C. 左心室肥厚,心肌毛细血管密度相对减少
D. 严重冠状动脉狭窄
E. 心室收缩压升高,射血时间延长


6. [多选题]影响老年不稳定型心绞痛患者危险分层的因素包括

A. 既往明确冠心病史或曾接受PCI术治疗
B. 既往高血压、糖尿病、脂代谢异常史
C. 近期服用阿司匹林>1周
D. 24小时内心绞痛发作超过2次
E. 心电图提示ST-T改变


7. [多选题]有关高血压脑病的说法正确的是

A. 过高的血压突破了脑血流自动调节范围
B. 脑组织血流灌注过多引起脑水肿
C. 弥漫性严重头痛、呕吐
D. 意识障碍
E. 局灶性或全身抽搐


8. [单选题]寸口位于( )

A. 头侧太阳穴
B. 腹股沟动脉处
C. 手腕掌后桡动脉处
D. 颈部人迎处
E. 足背趺阳脉处


9. [多选题]成人基础生命支持程序包括

A. 检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统
B. 开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸
C. 检查脉搏(面向医务人员)
D. 胸外按压
E. 除颤


10. [多选题]属于"补其不足"治疗方法的是( )

A. 和胃
B. 补气
C. 养血
D. 活血化瘀
E. 补阳


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