患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者1

1. [填空题]患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者10余年前开始间断头晕，发作时自测收缩压>180mmHg；头晕好转后，复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气，不能平卧，轻微活动即出现症状加重，伴大汗，无胸痛。既往高血压病史50余年，最高达240/100mmHg，近10年来口服硝苯地平控释片（拜新同）、盐酸贝那普利片（洛丁新）治疗，剂量不详；COPD病史20余年；否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来，患者精神饮食差，大小便^{(relieve oneself)}尚可。入院查体：体温36℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压208/78mmHg。意识清楚，半卧位，颈软，颈静脉怒张^{(distention of jugular vein)}。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺可闻及弥漫中小水泡音及散在干啰音。心前区无异常隆起，心尖冲动位于第V肋间隙左锁骨中线内0.5cm，触诊无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界大小正常，心率98次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢^{(both lower limbs)}中度凹陷性水肿。

［提示］患者经治疗后，胸闷、气促明显缓解，肺部啰音减少，房颤心室率降至60～70次/分，胸腔穿刺液为漏出液。UCG：左房内径39mm，室间隔厚度13mm，左室后壁厚度13mm，左室舒张末期内径45mm(正常35～56mm)、收缩末期内径30mm(正常25～37mm)，左室射血分数62%，左室内径缩短率(FS)33%，二尖瓣口血流E/A(88/120cm/s)<1，三尖瓣少至中量反流，肺动脉收缩压70mmHg，TDI：二尖瓣环室间隔侧运动速度6cm/s（E峰）、二尖瓣环左室侧壁运动速度8cm/s（E峰）。超声诊断：左房扩大、左室壁增厚、三尖瓣少至中量反流、肺动脉升高、左室舒张功能下降。为排除慢性肺栓塞，此时应选择的检查为

A. 心肌灌注显像
B. 心电图运动试验
C. 肺动脉CT血管成像
D. 冠状动脉造影
E. 心脏MRI
F. 超声心动图心脏负荷试验
G. 心肌活检
H. 肺通气灌注扫描

2. [多选题]关于限制型心肌病，叙述正确的有（ ）

A. 左心室病变为主者比右心室病变为主者预后略好
B. 以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征
C. 内脏栓塞多见
D. 右心室压力曲线a波与V波几乎同等高度
E. 收缩时间间期测定不正常

3. [单选题]心源性休克最常见的病因是

A. 心律失常
B. 瓣膜性心脏病
C. 大量失血
D. 急性心肌梗死
E. 急性心肌炎

4. [单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（ ）

A. 冲脉与任脉
B. 足阳明与足少阴
C. 阴维脉与阳维脉
D. 阴蹻脉与阳蹻脉
E. 手太阳与手少阴

5. [单选题]感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括

A. 应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常
B. 自觉症状消失
C. 红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴
D. 多次血培养阴性
E. 药物过敏

6. [单选题]在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于

A. 心肌收缩力减弱
B. 心腔扩张
C. 心肌收缩速度减慢
D. 心室肌缺血缺氧
E. 心房肌缺血缺氧

7. [单选题]男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是

A. 减慢输血速度观察
B. 暂停输血
C. 口服地塞米松
D. 肌注非那根
E. 静脉给地塞米松

8. [单选题]家族性房颤的基因突变导致心肌细胞哪种离子通道异常

A. 钙离子
B. 钠离子
C. 镁离子
D. 钾离子
E. 氯离子

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