患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来

1. [填空题]患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。查体：体温36.7 ℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84 mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193 ng/L；三酰甘油1.85 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L；血糖7.19 mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566 μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸^{(high lithemia)}血症，2型糖尿病。

提示　在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是

A. 应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5 mg/h或1 mg/2h
B. 疼痛、炎症明显缓解，可停药
C. 出现恶心呕吐、腹泻等，需停药
D. 口服24小时总量达6 mg，需停药
E. 若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2 mg溶于0.9%氯化钠溶液20 ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2 mg，24小时总量不超过4 mg
F. 治疗剂量与中毒剂量十分接近
G. 除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等
H. 肾功能不全者无须减量

2. [单选题]《药品临床试验管理规范》是临床试验全过程的标准规定，包括

A. 试验条件、组织、实施、监督、稽查、记录、分析总结和报告
B. 方案设计、机构人员、实施、监查、稽查、记录、分析总结和报告
C. 方案设计、组织、实施、监查、稽查、记录、分析总结和报告
D. 方案设计、组织、规程、监查、稽查、记录、分析总结和报告
E. 方案设计、组织、实施、检查方法、记录、分析总结和报告

3. [单选题]氯丙嗪口服生物利用度低的原因是

A. 吸收少
B. 排泄快
C. 首关消除
D. 血浆蛋白结合率高
E. 分布容积大

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