1. [填空题]患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。
提示:患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛,患者返回病房2小时后意识模糊,呼吸频率减慢,出现口唇发绀,脉氧饱和度为75%,双肺部无啰音,血压160/90mmHg,心率100次/分。提问:患者此时的可能诊断是:
A. 高血压危象
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 支气管痉挛
D. 呼吸抑制
E. 脑梗死
F. 过度镇静
2. [多选题]ARDS时肺泡通气血流比值失调以及换气功能障碍的原因是
A. 肺部病变不均匀而是散在的
B. 部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加
C. 部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使肺内功能分流增加
D. 微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩,造成肺内死腔样通气增加
E. 呼吸肌疲劳
3. [多选题]下列哪些是感染性休克(stubborn shock)的诊断依据
A. 临床上有明确的感染灶
B. 有全身性炎症反应综合征(SIRS)(systemic inflammatory response syndrome)的存在
C. SBP<90mmHg或较基础值下降>40mmHg至少1h
D. 有组织灌注不良表现,如尿量<30ml/h,持续1h或有急性神志障碍
E. 可能发现血培养有致病微生物生长
4. [多选题]喉纤维手术麻醉应注意的问题包括
A. 选用较正常略细的气管插管
B. 注意抑制心血管负反应
C. 喷射通气时注意二氧化碳蓄积
D. 避免术后呼吸抑制延长
E. 术中出血时要保证呼吸道的通畅