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患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,

来源: 自学库    发布:2023-07-30     [手机版]    
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正确答案:DF。A.高血压危象 B.急性呼吸窘迫综合征 C.支气管痉挛 D.呼吸抑制 E.脑梗死 F.过度镇静 更多麻醉正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。

提示:患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛,患者返回病房2小时后意识模糊,呼吸频率减慢,出现口唇发绀,脉氧饱和度为75%,双肺部无啰音,血压160/90mmHg,心率100次/分。提问:患者此时的可能诊断是:

A. 高血压危象
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 支气管痉挛
D. 呼吸抑制
E. 脑梗死
F. 过度镇静


2. [多选题]ARDS时肺泡通气血流比值失调以及换气功能障碍的原因是

A. 肺部病变不均匀而是散在的
B. 部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加
C. 部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使肺内功能分流增加
D. 微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩,造成肺内死腔样通气增加
E. 呼吸肌疲劳


3. [多选题]下列哪些是感染性休克(stubborn shock)的诊断依据

A. 临床上有明确的感染灶
B. 有全身性炎症反应综合征(SIRS)(systemic inflammatory response syndrome)的存在
C. SBP<90mmHg或较基础值下降>40mmHg至少1h
D. 有组织灌注不良表现,如尿量<30ml/h,持续1h或有急性神志障碍
E. 可能发现血培养有致病微生物生长


4. [多选题]喉纤维手术麻醉应注意的问题包括

A. 选用较正常略细的气管插管
B. 注意抑制心血管负反应
C. 喷射通气时注意二氧化碳蓄积
D. 避免术后呼吸抑制延长
E. 术中出血时要保证呼吸道的通畅


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