患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来

1. [填空题]患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢^{(both lower limbs)}未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗：①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；②呋塞米片20mg，每日1次，口服；③螺内酯片20mg，每日1次，口服；④华法林片2.5mg，每日1次，口服。

提示患者在入院后第10日行二尖瓣置换（机械瓣）+三尖瓣成形术+双极射频消融术。术后开始进行抗凝治疗的时间及抗凝治疗的原因分别是

A. 术后24～48小时；机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成
B. 术后72～96小时；术后因凝血因子被大量消耗以及机体处于低凝状态，可延迟进行抗凝治疗
C. 术后24～48小时；瓣膜影响血液系统，可加速动脉粥样硬化、升高纤维蛋白原水平等
D. 术后72～96小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗
E. 术后96～120小时；术中失血及体外循环患者血液中凝血因子、血小板数量质量^{(quantity and quality)}均受损，可延迟进行抗凝治疗
F. 术后96～120小时；术后患者因纤溶系统受损，有出血倾向，需延迟进行抗凝治疗

2. [单选题]重症急性胰腺炎一般治疗原则不包括

A. 胃肠减压
B. 抑制胰腺分泌
C. 水电解质平衡与支持治疗
D. 防治感染
E. 尽早手术治疗

3. [单选题]中风中，中经络与中脏腑的主要区别在于（ ）

A. 咳痰
B. 发热
C. 神志改变
D. 呕血
E. 头痛

4. [单选题]肠外营养时，脂肪乳剂占非蛋白热卡的最佳比例是

A. 70％
B. 60％
C. 50％
D. 30％
E. 10％

5. [单选题]15个月的小儿用药剂量为成人的

A. 1／18～1／14
B. 1／14～1／7
C. 1／7～1／5
D. 1／5～1／4
E. 1／4～1／3

6. [单选题]表面活性剂的物理特性是

A. 高分子性
B. 吸附性
C. 易溶性
D. 吸湿性
E. 挥发性

7. [单选题]关于水合氮醛，叙述正确的是

A. 对胃肠道无刺激
B. 无成瘾性
C. 无肝、肾功能损害
D. 安全范围大
E. 醒后无后遗效应

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