患者男性，41岁。突发上腹部疼痛9小时急诊入院，伴寒战发热，体

1. [填空题]患者男性，41岁。突发上腹部疼痛9小时急诊入院，伴寒战发热，体温高达39.4℃，皮肤巩膜黄染。既往史：胆囊结石3年。查体：神智淡漠，体温39.4℃，血压10. 7/5. 4kPa (80/40mmHg)，脉弱，心率134次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹平坦，右上部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肝区叩击痛(+)，叩诊鼓音，肠鸣音弱。

提示：如果行内镜介入治疗术后4小时，患者主诉上腹持续性胀痛，阵发性加重并向腰背部放散。查体：T39℃，P113次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，腹部略膨隆，左上腹部、剑突下有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，肠鸣音弱。应做的检查有

A. 血淀粉酶
B. 腹部B超
C. 胸部正侧位片
D. 腹部增强CT
E. MRCP
F. 血脂肪酶
G. 血常规
H. 立位腹部平片
I. 心电图
J. 腹穿

2. [多选题]细菌性肝脓肿的感染来源包括（ ）

A. 经肝门静脉系统
B. 经肝动脉
C. 经胆道系统
D. 直接感染
E. 不明原因的肝源性感染

3. [多选题]下列有关oddi括约肌的阐述正确的有

A. 调控胆汁分泌
B. 调控胰液分泌
C. 调控十二指肠液分泌
D. 围绕胆总管十二指肠壁内段和壶腹外层
E. 防止十二指肠液反流

4. [多选题]引起腹外疝的因素有

A. 有组织结构穿过腹膜
B. 慢性咳嗽
C. 腹壁组织发育不良
D. 妊娠
E. 腹水

5. [单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

A. 患处皮肉间突然肿胀
B. 痛如鸡啄
C. 纳呆口苦
D. 壮热不退
E. 局部中软应指

6. [多选题]蹄铁形肾的影像学特点包括

A. 双肾位置偏低且更靠近脊柱
B. 肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直
C. 双肾下极在中线处相连
D. 肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧
E. 输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物

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