患者男，46岁，公务员，进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现

1. [填空题]患者男，46岁，公务员，进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现餐后胸骨后烧灼感，偶有胸痛，至当地医院就诊治，诊断为反流性食管炎。患者间断服用PPI类药物及制酸剂，症状时轻时重。2年余前因饮酒后胸骨后疼痛加重，吞咽困难^(dysphagia)。自服药物无缓解。再次至当地医院诊治，医生疑似诊断为食管占位。

（提示 患者在当地医院接受了术前化疗(氟尿嘧啶^{(fluorouracil)}/顺铂方案2个周期）联合放疗(Dt45Gy/25f/5w)。5周后(2010.10.8)行"左开胸食管胃部分切除食管胃弓下吻合术"，术后病理：食管（胸下段）腺癌Ⅲ级，肿物大小1.5cm×1.0cm×0.6cm，侵及肌层，上下切缘均未见癌，淋巴结内未见转移癌0／19(食管旁0/8，胃左0/8，隆突0/3)，血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。 手术后3周时体格检查：体温36.5℃，脉搏85次／分，血压135/90mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，左背部可见一 术后瘢痕，伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率85次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性^(mobility)浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。患者术后4周采用了ECF方案（表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶^{(fluorouracil)}）辅助化疗4个周期，并于20个月前结束辅助治疗，后定期复查。但3个月前再次出现进食困难伴有声音嘶哑，一般状况可。内镜检查：食管吻合口严重狭窄，镜不能通过，提示：吻合口复发。CT发现：吻合口处软组织影，纵隔淋巴结肿大，肝脏多发病灶。上消化道钡餐造影示：食管吻合口狭窄，钡剂滞留。结合病史考虑：①吻合口肿瘤复发，梗阻；②纵隔淋巴结及肝脏多发转移。肝功能：ALT 50U/L，AST 35U/L，TP 65g/L，ALB 36g/L。脑MRI及骨扫描未见转移征象。医生判断其一般状况评分为1分。内镜活检病理报告为低分化腺癌，与原发病灶一致，免疫组化：Ki-67(60%)，VEGF(+)，Her-2(+++)。肝脏病灶穿刺活检，病理报告为低分化腺癌，与原发病灶一致。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）

A. 全身化疗+曲妥珠单抗
B. 手术+全身化疗+曲妥珠单抗
C. 食管支架+全身化疗+曲妥珠单抗
D. 食管支架+全身化疗
E. 食管支架+免疫治疗
F. 食管支架+放疗

2. [多选题]小细胞肺癌化疗的经典方案有 ( )

A. 顺铂+足叶乙甙(PE)
B. 环磷酰胺+阿霉素+长春新碱(CAV)
C. CE和CAV交替使用
D. 诺维本+卡铂(Nc)
E. 泰素+卡铂

3. [单选题]用高能X线照射时手术瘢痕表面覆盖相应厚度的蜡膜是因为考虑到（ ）

A. 建成区的深度
B. 肿瘤深度
C. 照射剂量
D. 百分深度量
E. 皮肤反应

4. [单选题]上颌窦癌放射治疗失败的主要原因是

A. 局部复发+淋巴结转移
B. 局部复发+远地转移
C. 淋巴结转移+远地转移
D. 局部未控或局部复发
E. 局部未控+远地转移

5. [单选题]下列选项中，不属于正常舌象的是（ ）

A. 舌体柔软
B. 舌体活动自如
C. 舌质淡嫩少苔
D. 舌质淡红
E. 舌苔薄白

6. [多选题]下列方剂中，可用来治疗月经先期的是（ ）

A. 补中益气汤
B. 清经散
C. 两地汤
D. 丹栀逍遥散
E. 四君子汤

7. [单选题]头颈部鳞癌^{(head and neck squamous cell carcinoma)}再增殖的时间在治疗后开始，以后就出现加速再增殖

A. 1周左右
B. 2周左右
C. 4周左右
D. 8周左右
E. 不会出现

8. [单选题]治疗热入营分证的主方是（ ）

A. 清热地黄汤
B. 白虎汤
C. 清营汤
D. 五味消毒饮
E. 黄连解毒汤

9. [多选题]垂体腺瘤X(γ)刀治疗的适应证是 ( )

A. 术后残存或复发
B. 垂体微腺瘤
C. 视路受量<8Gy
D. 肿瘤与视路距离≥5mm
E. 以上都是

10. [单选题]最早应用于抗肿瘤临床治疗的单克隆抗体是

A. 曲妥珠单抗
B. 西妥昔单抗
C. 贝伐单抗
D. 利妥昔单抗
E. 阿仑单抗

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