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患儿,女,31天。主诉:气促1个月余。现病史:患儿系足月顺产儿

来源: 自学库    发布:2023-07-27     [手机版]    
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导读

正确答案:BCDEF。A.左心发育不良综合征 B.升主动脉重度发育不良 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.重度肺动脉高压 F.新生儿肺炎 更多胸心外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患儿,女,31天。主诉:气促1个月余。现病史:患儿系足月顺产儿,双胎之小,出生体重2.9kg。出生后喂奶时出现哭闹、烦躁、呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干,室间隔缺损,动脉导管未闭、肺动脉高压,左室收缩功能减退,二尖瓣,三尖瓣,共同动脉瓣轻度反流。血氧饱和度监测提示差异性紫绀,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现,并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管得治疗措施后症状减轻。体格检查:体温37.2℃,心率135次/分,呼吸46次/分,血压76/36mmHg,体重3.1kg。神清,反应好,镇静状态。唇周轻度紫绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。心率135次/分,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢(both lower limbs)无水肿,神经系统检查无异常发现。

(提示 心脏CT提示升主动脉直径2mm,主动脉弓及降部正常,峡部4.5mm,粗大的动脉导管未闭,大小6mm;肺动脉明显增粗,1.8cm,连接粗大的动脉导管;左右心室发育正常,大小对称,室间隔缺损,7.5mm。双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大,大小30mm,左室,24mm/16mm;室间隔中断,左向右分流,大小5.7mm,跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽,主动脉观察不清,主动脉弓及降主动脉发育尚好。动脉导管未闭,大小5.7mm,呈双向分流,右向左分流为主。二尖瓣、三尖瓣大小正常,轻度反流。)目前更正后的主要诊断是( )

A. 左心发育不良综合征
B. 升主动脉重度发育不良
C. 室间隔缺损
D. 动脉导管未闭
E. 重度肺动脉高压
F. 新生儿肺炎


2. [单选题]深部脓肿的主要诊断依据是

A. 局部皮肤潮红
B. 局部有波动感
C. 局部压痛明显
D. 试验穿刺抽到脓液
E. 有全身症状


3. [单选题]低血钾的典型心电图表现为

A. QT间期延长
B. QRS波增宽
C. u波倒置
D. ST段压低,T波低平及u波增高
E. T波倒置


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