患者男性，41岁。突发上腹部疼痛9小时急诊入院，伴寒战发热，体

1. [填空题]患者男性，41岁。突发上腹部疼痛9小时急诊入院，伴寒战发热，体温高达39.4℃，皮肤巩膜黄染。既往史：胆囊结石3年。查体：神智淡漠，体温39.4℃，血压10. 7/5. 4kPa (80/40mmHg)，脉弱，心率134次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹平坦，右上部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肝区叩击痛(+)，叩诊鼓音，肠鸣音弱。

提示：如果行内镜介入治疗术后4小时，患者主诉上腹持续性胀痛，阵发性加重并向腰背部放散。查体：T39℃，P113次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，腹部略膨隆，左上腹部、剑突下有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，肠鸣音弱。应做的检查有

A. 血淀粉酶
B. 腹部B超
C. 胸部正侧位片
D. 腹部增强CT
E. MRCP
F. 血脂肪酶
G. 血常规
H. 立位腹部平片
I. 心电图
J. 腹穿

2. [多选题]下列哪些为自体输血的禁忌证^{(contraindication)}

A. 异位妊娠破裂出血
B. 癌肿破裂出血
C. 心功能不全
D. 肝功能不全
E. 上述都不是

3. [单选题]男性，32岁，腹部被撞击疼痛2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜

A. 注射度冷丁（哌替啶）止痛
B. 立即剖腹探查，免于误诊
C. 严密观察腹部体征的变化
D. 多活动，使体征明朗化^{(declare itself)}，便于确诊
E. 禁饮食补液，做好术前准备

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