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患者男,55岁。食管癌术后1年余,进食哽噎2月余。 1年余前无明

来源: 自学库    发布:2023-07-26     [手机版]    
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正确答案:AF。A.全身化疗 B.放疗 C.中药 D.免疫治疗 E.最佳支持治疗 F.分子靶向治疗 更多肿瘤外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,55岁。食管癌术后1年余,进食哽噎2月余。 1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院,胃镜检查结果示食管低分化腺癌,CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术,手术过程(operative process)顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌,肿瘤侵及黏膜下层,淋巴结未见癌转移(0/13),上下切缘未见癌转移。术后恢复良好,体力状态正常。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,已戒烟2年。偶尔饮酒,无其他不良嗜好(bad habits)。手术后3周时体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,血压127/87mmHg。神志清,精神可,体型消瘦,全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕,愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查:血尿便常规均正常,生化检验:ALT 16U/L,AST 10U/L,TP 63g/dl,ALB 31g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 28mg/L,肿瘤标志物未见异常,乙肝五项均阴性。

(提示 患者术后定期复查,病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎,并进行性加重,伴乏力、低热,热峰37.8℃,热型不规则,可自行降至正常。患者能从事轻体力活动,但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后:吻合口狭窄;双肺多发结节,考虑转移。复查胃镜病理回示:吻合口腺癌,中-低分化,免疫组化示C-erbB2(2+)。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移,Ⅳ期,双肺转移。)该患者可考虑采用的治疗策略是( ) (内、放)

A. 全身化疗
B. 放疗
C. 中药
D. 免疫治疗
E. 最佳支持治疗
F. 分子靶向治疗


2. [单选题]男性,52岁,排尿费力近半年多,且症状逐渐加重,近2个月出现腰骶部疼痛。为确诊首选 ( )

A. 脊柱、骨盆CT检查
B. 肛诊及穿刺活检
C. 尿液检查癌细胞
D. 尿常规检查
E. 膀胱镜检及活组织检查


3. [多选题]下列选项中,瘾疹气血两虚型的证候特点包括( )

A. 风团反复发作
B. 迁延数年
C. 神疲乏力,舌淡,苔薄,脉濡细
D. 发病急
E. 舌淡,苔薄,脉濡细


4. [多选题]属于解表剂的是( )

A. 柴葛解肌汤
B. 桂枝汤
C. 麻黄汤
D. 银翘散
E. 白虎汤


5. [单选题]下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是

A. 对于原位恶性黑色素瘤,推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5~1cm
B. 对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者,须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫
C. 对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者,术后辅助生物治疗有助于(helpful to)降低复发和转移的风险
D. 对于Ⅳ期患者,以化疗和生物治疗为主,还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术
E. 对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者,有时也可以考虑局部放疗


6. [单选题]寸口脉分候脏腑,心的病变反映于( )

A. 右关部
B. 左关部
C. 左尺部
D. 右尺部
E. 左寸部


7. [单选题]恶性肿瘤分级的主要依据(main basis)

A. 肿瘤的生长速度
B. 是否有转移
C. 肿瘤细胞的异型性
D. 肿瘤体积的大小
E. 肿瘤的生长方式


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