患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术

1. [填空题]患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根^{(bicarbonate ion)}离子21.4mmol/L。

造成这种现象的可能原因为( )【提示】对该患者进行了超声引导下左肾穿刺造瘘术，穿刺成功后因尿液流出压力较高，故扩张置管，过程顺利，即刻引流出200ml尿液。但患者回病房后其左肾造瘘管不再有尿液引出，复查血肌酐较前升高。

A. 液体入量不足
B. 缺血性肾损害
C. 药物性^{(drug-induced)}肾损害
D. 造瘘管移位
E. 梗阻性肾损害
F. 急性间质性^{(acute interstitial)}肾炎

2. [单选题]鹿角状结石多选用

A. ESWL
B. ESWL+PNL
C. 肾切除术
D. PNL
E. 切开取石

3. [单选题]诊断肾结核的最可靠依据是

A. 尿中找到抗酸杆菌
B. 尿培养结核菌阳性^{(culture positive)}
C. 附睾扪及结节
D. 膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成
E. 尿中大量脓细胞

4. [单选题]肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量<50ml，应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择

A. 逆行肾盂造影
B. IVU
C. B超
D. 肾穿刺造影
E. CT

5. [单选题]镜检霍乱弧菌最常用

A. 直接镜检
B. 相差显微镜
C. 暗视野显微镜
D. 染色镜检
E. 悬滴法

6. [单选题]每个腧穴都具有的治疗作用是（ ）

A. 相对特异作用
B. 近治作用
C. 远治作用
D. 双向良性调节作用
E. 以上都不是

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