【导读】
正确答案:BCD。A.继续伊马替尼400mg/d B.伊马替尼600mg/d C.舒尼替尼37.5mg/d持续用药 D.舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周) E.姑息减瘤手术 F.对症支持治疗 更多肿瘤内科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者女,45岁,教师。腹部隐痛一个月,加重3小时。患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛,不伴腹泻、便秘,3小时前自觉腹痛加重,伴乏力,无冷汗、晕厥等症状,急诊血常规检查(blood routine examination)提示Hb 10.2g/dl,腹部CT提示腹腔占位,与小肠关系密切,大小3.0cm×4.2cm,考虑小肠部位胃肠间质瘤可能,腹腔少量积液。行急诊手术,术中见肿瘤位于空肠,部分破裂伴出血,完整切除肿瘤并冲洗腹腔,术后病理(空肠)胃肠间质瘤,梭形细胞型,核分裂象(mitotic count)2/50HPF,CD117++,CD34+,SMA+,S100-。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史,无其他不良嗜好(bad habits)。 体格检查:体温36.0℃,脉搏90次/分,血压100/65mmHg。患者轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率90次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,手术瘢痕愈合好,无压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未及,无移动性浊音,脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血常规提示Hb 10.8g/dl,尿便常规、血生化检查均正常。
(提示 该患者术后基因突变检测结果为c-kit基因外显子11突变,术后接受伊马替尼辅助治疗,服药第18个月时常规复查,CT发现腹腔多发结节,增强扫描可见部分强化,结合病史,考虑胃肠间质瘤腹膜转移。)患者下一步的治疗策略是( )
A. 继续伊马替尼400mg/d
B. 伊马替尼600mg/d
C. 舒尼替尼37.5mg/d持续用药
D. 舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)
E. 姑息减瘤手术
F. 对症支持治疗
2. [单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是( )
A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸
3. [单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示( )
A. 寒湿
B. 暑湿
C. 气血两虚
D. 食积
E. 阴虚
4. [单选题]便秘的病机关键是( )
A. 热盛伤津,肠道失润
B. 大肠传导功能失职
C. 气机郁滞,胃肠运化障碍
D. 气血虚弱,大肠无力
E. 阴寒内生,肠胃凝滞
5. [多选题]下列哪些属于子宫内膜癌治疗方法 ( )
A. 手术
B. 放疗
C. 化疗
D. 激素治疗
E. 免疫治疗
6. [单选题]体虚易感冒者平素宜服( )
A. 四物汤
B. 玉屏风散
C. 八珍汤
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸
7. [多选题]关于癌性疼痛的治疗,下列叙述中正确的是( )
A. 疼痛是癌症患者最常见的症状,大约3/4晚期肿瘤患者存在不同程度的疼痛
B. 癌痛按发生的机制主要分为两类,即:伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛
C. 对疼痛的全面评估是癌痛治疗的首要步骤,患者的主诉是疼痛评估的金标准
D. 癌症患者出现剧烈疼痛时即为爆发痛,应及时处置
E. 需要在癌症疼痛发生时方能给药,并监督其当面服用
8. [单选题]秋季在五行中属于( )
A. 木
B. 火
C. 土
D. 水
E. 金