患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

1. [填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

最可能的诊断是

A. 小细胞未分化肺癌
B. 小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水
C. 小细胞未分化肺癌伴低钠血症
D. 小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征
E. 小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）

2. [单选题]可以诊断支气管哮喘的是

A. 氨茶碱治疗有效
B. X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C. 用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大
D. 静息时不出现突然发作喘息
E. 反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

3. [单选题]一风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗^{(digoxin intervention)}1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛

A. 心律78次／分，律不齐
B. 心电图ST—T段鱼钩形下移
C. 肝界缩小
D. 心率60次／分，律整齐
E. 体重减轻^{(weight loss)}

4. [多选题]肾综合征出血热发生出血的主要原因是

A. 血小板减少
B. 血管壁损伤
C. 凝血因子合成障碍
D. 肝素类物质增加
E. DIC导致凝血机制异常

5. [多选题]患者男性，70岁，发作性压榨性胸痛3小时，并向左肩放散，伴气短。既往高血压病史12年。查体：BP150/90mmHg，P62次/分。急诊应考虑的检查是

A. 心电图
B. 胸部MRI
C. 胸部X线
D. 心肌酶谱
E. 肝肾功能

6. [单选题]下列哪种肝炎病毒基因组为DNA

A. 甲型肝炎^{(hepatitis a)}
B. 乙型肝炎
C. 丙型肝炎
D. 丁型肝炎
E. 戊型肝炎

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